­　　在改革基層衛(wèi)生管理體制方面，重點完善管人管錢管事相統(tǒng)一的基層衛(wèi)生行政管理體制，把以往基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“九龍治水”模式改為人員招聘、調(diào)配、業(yè)務、經(jīng)費和干部任免等由縣級衛(wèi)計局統(tǒng)一管理。完善了基層醫(yī)療機構(gòu)自主管理體制，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一級法人獨立核算單位的地位。內(nèi)部人員的管理與使用由院長（主任）實行全員聘用，打破編內(nèi)編外人員身份待遇差別，變身份管理為崗位管理。

­　　在改革財政經(jīng)費保障機制方面，把基層衛(wèi)生經(jīng)費在以往“三核定”基礎上的“收支兩條線”管理，改為財政經(jīng)費定向補助管理，明確了財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定向補助的具體項目。這一改革，使2015年全市財政增加投入基層衛(wèi)生人員經(jīng)費5606.25萬元，人均增加1.89萬元；增加投入公共衛(wèi)生項目經(jīng)費1255萬元；增加投入設施設備購置與維護專項經(jīng)費1541萬元。公共衛(wèi)生醫(yī)療的“公”字得以有效體現(xiàn)。

­　　在強化基層衛(wèi)生人才隊伍建設方面，三明市建立了定向培養(yǎng)本土化臨床醫(yī)療大專生制度。2013年開始，市里委托醫(yī)學院校定向培養(yǎng)本土化全日制大專層次醫(yī)學生，畢業(yè)后充實到基層全科醫(yī)生隊伍，3年來，簽約培養(yǎng)413人。同時，通過建立靈活寬松的用人制度，解決了基層緊缺的急需專業(yè)人員、特殊崗位人員和長期在基層工作的衛(wèi)技人員需求。

­　　在改革績效考核和績效增量工資分配制度方面，通過建立全面動態(tài)的績效考核評價機制，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務質(zhì)量和數(shù)量、合理用藥、醫(yī)藥費用控制、公共衛(wèi)生服務任務完成情況、服務對象滿意度等進行綜合考核。考核結(jié)果與每一位基層醫(yī)務人員的薪酬分配掛鉤。同時建立績效增量工資總額控制制度，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過擴展服務領(lǐng)域增收和嚴格控制不合理支出，增加績效增量工資提取的總額。將醫(yī)務人員績效增量工資的提取來源確定為兩個方面：通過考核獲得的公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費扣除成本及鄉(xiāng)村醫(yī)生補助后的100%和基本醫(yī)療服務醫(yī)務性收入扣除運行成本后的80%。基層衛(wèi)生人員的薪酬由基礎工資及績效增量工資兩部分組成，財政核撥的基礎工資和各項補貼每月及時兌現(xiàn)，績效增量工資每月預發(fā)50%至70%，其余在年終根據(jù)考核結(jié)果核發(fā)，在編和非在編人員實行績效增量工資同工同酬制度。

­　　在延伸擴展基層衛(wèi)生機構(gòu)的服務功能方面，為使城鄉(xiāng)居民近距離享受到基層醫(yī)改成果，2015年以來，三明市先后在各縣（市、區(qū)）主城區(qū)開展了社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行政村設立衛(wèi)生所工作。以地方政府出資租賃或購買的業(yè)務用房和基本設施設備、由縣級衛(wèi)計局直接管理的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務站為平臺，招聘具備資質(zhì)人員為轄區(qū)內(nèi)慢性病人、老年人、行動不便等重點人群提供連續(xù)、綜合、個性化的健康服務。這些服務以政府購買的方式根據(jù)績效考核結(jié)果支付相應報酬。

­　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行政村設立衛(wèi)生所是將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務功能延伸到村，從而建立緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的有效手段。作為全國首個在村級衛(wèi)生所開通醫(yī)?？ǖ某鞘?，截至今年5月底，三明市已有1001個衛(wèi)生所開通醫(yī)保，農(nóng)民憑醫(yī)?？ň涂梢栽诩议T口看病。“村衛(wèi)生所不僅是一個醫(yī)療點，更是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務兩大功能的延伸；不僅是醫(yī)療服務工作站，也是集公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務、養(yǎng)老服務、殘疾人服務、民政服務等功能于一體的社會保障服務平臺，是落實大衛(wèi)生、大健康的支點和載體。”詹積富說，衛(wèi)生所的服務對象是全體村民，服務內(nèi)容是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，服務原則是預防、關(guān)懷為主，服務形式是村醫(yī)主導、村民互助，服務要求是病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、聚有場所、方便群眾，服務目的則是堅持以人為本，提高村民健康水平和幸福指數(shù)。