­　　距縣城3公里的尤溪縣西城鎮(zhèn)衛(wèi)生院始建于1953年，2013年由當(dāng)?shù)卣赓Y完成搬遷和改造，這個(gè)建筑面積8113平方米的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、科教和計(jì)生于一體的綜合性衛(wèi)生院。走進(jìn)門診大廳和病房，硬件上幾乎看不出和縣級(jí)醫(yī)院的差別。

­　　西城鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)曹維榮對(duì)記者說，醫(yī)院現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件大為改善，擁有高級(jí)職稱醫(yī)生4人，中級(jí)職稱醫(yī)生10人，設(shè)置了35個(gè)科室，可服務(wù)周邊居民7萬余人。“改革前衛(wèi)生院的情況并不樂觀，一年就醫(yī)人數(shù)約3萬人。醫(yī)生收入不好，一些人也不太安心。”曹維榮說，2014年改革開始后，情況大為改觀。2015年，到衛(wèi)生院就醫(yī)的人數(shù)達(dá)到68284人次，是改革之前的一倍多。收治住院病人1762人次，業(yè)務(wù)收入664.5萬元，比改革前增加了62.1%。而過去收入中主要藥品的收入由改革前的48%降到39%，遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平的70%。主治醫(yī)師張光輝說，改革前他的診察費(fèi)是每次1.5元，現(xiàn)在提高到20元，增加的部分都由醫(yī)保基金支付，不增加群眾負(fù)擔(dān)。采訪中，一位正在做腰椎間盤治療的退休干部王祥堆用“很方便、一條龍、服務(wù)好”歸納在這里的就醫(yī)感受，“這里的環(huán)境和醫(yī)療水平都不比縣城甚至市級(jí)醫(yī)院差，不吵不擠，從家里走路過來就十幾分鐘，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人也很體貼，在這里治療很安心”。

­　　54歲的王金英是西城鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸創(chuàng)辦的七尺村衛(wèi)生所村醫(yī)，她在這兒工作已經(jīng)26年了。她說：“我就是七尺村人，過去叫‘赤腳醫(yī)生’，現(xiàn)在歸屬到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，藥品耗材也都由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)。衛(wèi)生所為7個(gè)村的3100多人提供基本公共衛(wèi)生醫(yī)療和應(yīng)急救治服務(wù)，我和另一位醫(yī)生白天在衛(wèi)生所上班，下班回家后，村民如果有急病也要馬上出診。”

­　　這個(gè)依托在村老年活動(dòng)中心里的衛(wèi)生所約80平方米，設(shè)置了診室、藥房、治療室、處置室和觀察室。“在這里看病取藥都可以用醫(yī)?？ǎr(nóng)民看病的成本很低。”王金英說，“我們的基本工資由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月預(yù)發(fā)，年底按統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核后再發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金，每年收入3萬多元”。

­　　分級(jí)診療基層醫(yī)改前景廣闊

­　　2014年起，三明市在全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行“硬件投入靠政府、運(yùn)行管理靠醫(yī)院”的第二輪改革。兩年間，三明市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所改革取得了“三增二降一提高”的初步成效。三明市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)研員張煊華提供給記者的數(shù)據(jù)顯示：基層衛(wèi)生服務(wù)量明顯增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診人次同比增長(zhǎng)13.89%；醫(yī)務(wù)性收入顯著增加，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)性收入同比增長(zhǎng)21.76%；基層醫(yī)務(wù)人員工資收入提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)（主任）平均年收入10.8萬元，同比增長(zhǎng)27.5%。包括編外聘用人員的在崗職工平均年收入6.5萬元，同比增長(zhǎng)23.1%；藥品收入下降，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品收入占醫(yī)療收入的比重下降2.9個(gè)百分點(diǎn)，比全省平均數(shù)低5.7個(gè)百分點(diǎn)；群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診次均費(fèi)用比全省平均數(shù)低18.8元，出院者次均費(fèi)用比全省平均數(shù)低832.2元；城鄉(xiāng)居民對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)滿意度提高，主動(dòng)到基層機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人次逐步提高。

­　　基層醫(yī)改效果到底怎么樣，真實(shí)數(shù)據(jù)就是檢驗(yàn)指標(biāo)。三明市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人介紹，為從根本上解決分級(jí)診療和基層公共衛(wèi)生服務(wù)問題，三明市基層醫(yī)改的重點(diǎn)主要放在改革基層管理體制、改革財(cái)政保障機(jī)制、強(qiáng)化基層人才建設(shè)、改革績(jī)效考核和績(jī)效增量工資分配、延伸擴(kuò)展基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能5個(gè)方面。