關注理由 “診金這么貴的診所，能撐得下去嗎?”今年5月，福州某公立醫(yī)院兒科醫(yī)生楊澤方，“下海”在烏山開了一個高端兒科診所，初診診金達300元，而一般公立醫(yī)院的專家號不過50元，引起了不少質疑。

　　如今，5個月過去了，楊醫(yī)生的私人診所人氣頗高，實現(xiàn)了微盈利。記者采訪發(fā)現(xiàn)，這家診所之所以受到新生代媽媽們的熱捧，首先，是采取預約制，每天只接待15位病人，保障充足的問診時間;其次，靠診金盈利，能不開藥就不開藥;再次，開通微信，提供新型的診后服務。

　　從業(yè)內(nèi)來看，這是福建省率先采取的“診金養(yǎng)醫(yī)”模式，拒絕以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)生回歸到了靠醫(yī)療技術吃飯的本質。

預約制保證一對一服務，避免大醫(yī)院人滿為患導致的粗糙醫(yī)療

以藥養(yǎng)醫(yī)，造成過度、粗糙醫(yī)療

　　楊澤方1999年從福建醫(yī)科大學臨床醫(yī)學畢業(yè)后，進入福州某區(qū)級公立醫(yī)院，做了15年的兒科醫(yī)生。今年3月，他從公立醫(yī)院“下海”，籌辦自己的兒科診所。

　　“這是‘上岸’，而不是‘下海’。”這名70后主治醫(yī)生語氣篤定。

　　“在公立醫(yī)院的體制內(nèi)，畸低的醫(yī)務勞動定價和以藥養(yǎng)醫(yī)，造成過度醫(yī)療和粗糙醫(yī)療。”楊澤方說，在人滿為患的大醫(yī)院，不少兒科醫(yī)生每天要看100多個病人，每個病人最多3分鐘，根本無法真正了解病情。

　　體制的弊端讓越來越多的醫(yī)生想逃離。早在3年前，楊澤方就開始籌備自己的兒科診所了。今年5月，老楊籌辦的兒科診所開業(yè)，基本以看內(nèi)科為主，替寶寶們診斷、開藥，初診20分鐘診金300元，生長發(fā)育評估40分鐘580元/次，拒絕以藥養(yǎng)醫(yī)。

患者可拿處方到藥店買藥

　　這樣的診費一出，有同行質疑：“一個小主治，診金居然比名醫(yī)特診的50元還高5倍。”也有家長懷疑：“這是貴族診所，專給有錢人看病吧?”

　　對此，老楊解釋說，所有病人都采取預約制，一對一服務，初診時間一般為20分鐘，甚至更長。診所上午看病，每天預約的病人最多不超過15人;下午體檢，一般不超過4個人。300元/次的診費，是不至于虧本的“保本價”。

　　“診所靠診金養(yǎng)醫(yī)，而不是以藥養(yǎng)醫(yī)。”老楊告訴海都記者，目前，診所90%以上的收入是診費，檢查費和藥費僅占很小一部分。藥品基本零差價，患者也可以拿著處方到外面藥店買藥。老楊說，醫(yī)生本就該靠技術養(yǎng)活自己，而不是靠檢查和賣藥來創(chuàng)收，“這只是回歸醫(yī)生和醫(yī)療的本質”。

　　80后媽媽黃女士告訴記者，在公立醫(yī)院排隊幾小時，看病5分鐘，咨詢醫(yī)生什么問題，醫(yī)生也沒空回答。而這個私人診所雖然診費貴，但能保證充分就診時間，而且針對小孩病情反復的情況，醫(yī)生也通過微信等渠道，提供比較好的診后服務，這種就診模式牢牢抓住了新生代媽媽們的心。

【觀察】“診金模式”能否復制?

　　眼下，楊澤方正籌備在福州再開一家更大的兒科診所，但擺在面前最大的檻就是缺人。楊澤方說，診所滿負荷運轉需要3名兒科醫(yī)生，但目前僅他一人。如今，他已經(jīng)面向全國開出高薪尋找志同道合的兒科醫(yī)生。

　　不僅楊澤方的診所缺人，福建省公立醫(yī)院兒科也缺人。近年來，福建省醫(yī)院紛紛擴張，“十二五”期間，福建省年增床位8000張。但醫(yī)療人才的儲備周期長，能干活的醫(yī)生不好招。據(jù)統(tǒng)計，中國兒科醫(yī)生現(xiàn)在有6萬人，還有逾20萬人的缺口，如今單獨二孩政策放開，未來兒科醫(yī)生缺口更大。

　　福州某三甲醫(yī)院的管理人員說，私人診所是營利性醫(yī)療機構，可自主定價，而公立醫(yī)院是非營利性醫(yī)療機構，醫(yī)療價格要接受政府調(diào)控，即便今后要提高醫(yī)療技術收費，但在?；镜那疤釛l件下，提價也是有限的，難以實現(xiàn)診金養(yǎng)醫(yī)。

　　除了缺人，風險也是攔路虎。福州某三甲醫(yī)院兒科主任醫(yī)師不無擔憂地說：“個體診所抗風險能力小，一旦出件醫(yī)療事故，可能就是毀滅性的打擊，尤其是嬰幼兒病情變化快，風險更大。”