石獅市新農合制度,給參合人帶來眾多實惠,減輕不少治病費用。不過,需要注意的是,群眾參加新農合,也有一些項目,新農合不予補償。
記者了解到,新農合不予補償的項目有以下幾個方面:自購藥品、石獅市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的藥品、診療項目、服務設施費用;診療項目、服務設施費用超過我省醫(yī)療單位醫(yī)療服務價格標準的部分;鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、美容治療、整容和矯形手術、氣功、按摩、家庭病床、特別護理、健康體檢、非醫(yī)療性個人服務等項目的費用以及陪伴費、中藥煎藥費、交通費、出診費、住院期間的雜費等;計劃外生育分娩,懷孕、流產、墮胎,以及計劃生育手術所需的費用;掛床住院期間的費用;冒名頂替就醫(yī)治療等欺詐行為的;“參合人”因自殺、自傷自殘、打架、斗毆、酗酒、交通事故、醫(yī)療事故等情形所發(fā)生的醫(yī)療費用,及后續(xù)康復性醫(yī)療費用;核輻射、核爆炸或核污染、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、恐怖事件或武裝叛亂所致的醫(yī)療費用;“參合人”不在定點醫(yī)療機構就診或在國(境)外所發(fā)生的醫(yī)療費用,以及“參合人”不在一類定點醫(yī)療機構就診的普通門診費用;已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險者,在其有效期內發(fā)生的醫(yī)療費用;超過期限未進行補償申請的費用;“市新農合管委會”確定的其他不予補償的費用;意外事故發(fā)生的醫(yī)療費用,另行統(tǒng)籌資金試行意外事故醫(yī)療保險作為新農合的補充險。
石獅市新農合管理中心的相關負責人提醒參合人,在看病時,需向醫(yī)護人員了解清楚補償情況,確保補償更有利于自己。(記者 許長財 通訊員 陳亞筍)