記者昨日從石獅新農(nóng)合管理服務(wù)中心了解到，去年以來，我市在全省首推的多個差別補(bǔ)償政策，讓參合患者受益，補(bǔ)償增多，許多人更愿意就近就醫(yī)。

　　全省首推按人頭簽約管理差別補(bǔ)償政策

　　具體內(nèi)容是：實(shí)行重癥尿毒癥透析簽約免費(fèi)治療。重癥尿毒癥透析簽約患者核定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用100%報銷，未簽約的患者參照住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)報銷。2015年共簽約管理95人，血透患者簽約率80.72%、腹透患者簽約率100%。

　　實(shí)行慢病特殊門診簽約管理差別補(bǔ)償。糖尿病及高血壓簽約患者實(shí)際補(bǔ)償比例提高至80%，未簽約患者鎮(zhèn)級治療實(shí)際補(bǔ)償比例50%、市級治療實(shí)際補(bǔ)償比例30%。責(zé)任醫(yī)生對簽約患者按健康檔案管理服務(wù)，做好健康檔案及服務(wù)工作。同時，組建市級醫(yī)院專家巡診服務(wù)小組，到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展巡診服務(wù)，方便患者用藥及調(diào)整治療方案，降低發(fā)病率和住院率。2015年共簽約管理6999人，高血壓患者簽約率91.33%，糖尿病患者簽約率89.7%。

　　實(shí)行普通門診按人頭簽約管理差別補(bǔ)償。簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議的參合人，普通門診補(bǔ)償比例提高5個百分點(diǎn)，并從利益上引導(dǎo)家庭醫(yī)生管理團(tuán)隊(duì)主動服務(wù)，逐步建立與參合人之間長期穩(wěn)定的契約式服務(wù)模式，促進(jìn)分級診療和有序就醫(yī)格局形成。2015年共簽約管理51885戶，簽約率60.35%。

　　在全省首推分級診療差別補(bǔ)償制度

　　選擇30個病種組試行分級診療差別補(bǔ)償。根據(jù)不同等級醫(yī)院功能定位，在鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行支氣管炎、上呼吸道細(xì)菌感染、糖尿病等15個病種組，醫(yī)療總費(fèi)用在100—500元的補(bǔ)償70%，在500元以上的補(bǔ)償95%；在市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行白內(nèi)障、重癥尿毒癥、住院分娩等15個病種組，醫(yī)療總費(fèi)用在500—5000元的補(bǔ)償80%，在5000元以上的補(bǔ)償90%。確因治療需要經(jīng)審批轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的，補(bǔ)償比例在原補(bǔ)償比例的基礎(chǔ)上增加5個百分點(diǎn)，未經(jīng)轉(zhuǎn)診審批直接到市外就診的補(bǔ)償比例降至10%。

　　非試行病種經(jīng)審批后轉(zhuǎn)診的，提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。符合新農(nóng)合補(bǔ)償政策的非試行病種，經(jīng)鎮(zhèn)級轉(zhuǎn)診市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，補(bǔ)償比例在原有補(bǔ)償比例的基礎(chǔ)上增加5個百分點(diǎn)，經(jīng)市級轉(zhuǎn)診到市外三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，補(bǔ)償比例在原有補(bǔ)償比例的基礎(chǔ)上增加2個百分點(diǎn)，轉(zhuǎn)診到上級協(xié)作醫(yī)院的，增加6個百分點(diǎn)；實(shí)行石獅市區(qū)域內(nèi)與區(qū)域外就醫(yī)補(bǔ)償雙目錄庫制度，本市內(nèi)就醫(yī)報銷“三目錄”補(bǔ)償范圍按照上級統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，市外就醫(yī)報銷按照“保基本”的原則，提高營養(yǎng)支持與輔助治療藥物、高額診療項(xiàng)目的自付比例，降低高值醫(yī)用耗材的限價標(biāo)準(zhǔn)。2015年分級診療試行病種住院補(bǔ)償3194人次，其中轉(zhuǎn)外就醫(yī)同比下降1.24%，轉(zhuǎn)診139人次，非試行病種住院轉(zhuǎn)診372人次，急重癥轉(zhuǎn)診752人次。

　　此外，試行白內(nèi)障單病種定額付費(fèi)方式改革和患者免費(fèi)治療政策。2015年9月開始，在石獅市醫(yī)院和泉州新視力眼科醫(yī)院試行白內(nèi)障手術(shù)定額包干付費(fèi)，由新農(nóng)合基金、殘疾人聯(lián)合會救助基金、慈善總會救助基金分別按定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的70%、20%、10%共同分擔(dān)，實(shí)現(xiàn)白內(nèi)障患者免費(fèi)治療。2015年度共入圍治療結(jié)算233例，與2014年對比人均費(fèi)用下降4878.35元，參合人均減少支出5550.47元。（記者許長財）