N據(jù)新華社電

　　記者昨日從國(guó)家衛(wèi)生委獲悉，浙江省昨日確診2例人感染H7N9禽流感病例。截至目前，上述2例病例的所有密切接觸者均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀，也未發(fā)現(xiàn)2例病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。目前，全國(guó)共確診人感染H7N9禽流感病例9例，分布在4個(gè)省市，其中江蘇4例、安徽1例、上海2例、浙江2例，3位患者已經(jīng)死亡。

　　國(guó)家衛(wèi)生委昨日下發(fā)通知，要求各地加強(qiáng)人感染H7N9禽流感疫情防控工作，實(shí)行人感染H7N9禽流感病例個(gè)案報(bào)告制度。自今日起，在已報(bào)告確診病例的省份啟動(dòng)疫情信息日?qǐng)?bào)告制度。

浙江省衛(wèi)生廳昨日通報(bào)：

　　患者洪某，男，38歲，杭州建德人，廚師，在江蘇太倉(cāng)工作。于3月7日左右發(fā)病，18日回到建德某醫(yī)院住院；20日轉(zhuǎn)往蕭山某醫(yī)院治療。24日患者病情加重，于27日上午死亡。4月1日下午，浙江省疾控中心報(bào)告患者標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性。

　　患者楊某，男，67歲，杭州市人，退休在家。于3月25日因咳嗽、發(fā)熱等癥狀入住杭州市某醫(yī)院；4月2日轉(zhuǎn)至浙大醫(yī)學(xué)院某附屬醫(yī)院搶救。4月2日下午，浙江省疾控中心報(bào)告患者標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性。

□診療防控

人感染H7N9禽流感臨床表現(xiàn)與診斷

　　國(guó)家衛(wèi)生委昨日印發(fā)人感染H7N9禽流感診療方案、防控方案及醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南。

（一）傳播途徑

呼吸道與接觸傳播

　　根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測(cè)可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類(lèi)及其分泌物或排泄物。傳播途徑為經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的禽類(lèi)分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)階段高危人群主要是從事禽類(lèi)養(yǎng)殖、銷(xiāo)售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前一周內(nèi)接觸過(guò)禽類(lèi)者。

（二）診療方案

潛伏期7天以內(nèi)

　　人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內(nèi)?；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。

　　根據(jù)診療方案，對(duì)臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。對(duì)癥治療可吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等，并應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。

（三）防控措施

發(fā)現(xiàn)病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

　　同時(shí)具備4項(xiàng)條件的病例為監(jiān)測(cè)病例：①發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；②具有肺炎的影像學(xué)特征；③發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少；④不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見(jiàn)病原所致肺炎。

　　防控方案要求，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)定義的病例后，須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

專家訪談

　　中國(guó)工程院院士鐘南山昨天就我國(guó)出現(xiàn)H7N9禽流感病例應(yīng)對(duì)措施，以及該病毒是否有蔓延、流行的趨勢(shì)，接受了記者采訪。

　　記者：H7N9病毒會(huì)流行嗎？

　　鐘南山：現(xiàn)在還沒(méi)有任何證據(jù)證明（H7N9病毒）傳染，也沒(méi)有很明確的聚集性，現(xiàn)在的發(fā)作還是散發(fā)的，沒(méi)有很快就會(huì)大流行的趨勢(shì)。

　　記者：跟非典病毒一樣嗎？

　　鐘南山：跟10年前的非典是不一樣的。我記得非典時(shí)，我看第一例跟第二例時(shí)都已經(jīng)有了傳染性。盡管目前得到確診的病人病情很重，病因看起來(lái)還不是很清楚。

　　記者：禽流感會(huì)人傳人嗎？

　　鐘南山：到現(xiàn)在我掌握的資料，沒(méi)有明確的人傳人的任何證明，都是散發(fā)的。這個(gè)病毒肯定是重配病毒。目前來(lái)看，最有代表性的流感的8個(gè)基因片段都是從禽過(guò)來(lái)的，沒(méi)有人的，也沒(méi)有豬的。所以現(xiàn)在最大的可能還是從禽傳過(guò)來(lái)的，但是還沒(méi)有充分的證據(jù)。禽傳人的證據(jù)也還不夠。

　　記者：目前需研制疫苗嗎？

　　鐘南山：現(xiàn)在實(shí)際上對(duì)于H7N9流感基因的序列分析等都已經(jīng)搞清楚了，真的需要制作疫苗可能比較快就能夠上手。

　　據(jù)中國(guó)疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任馮子健表示，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)生委正在組織疫苗研究。

官方部署

衛(wèi)生委要求

嚴(yán)禁因費(fèi)用問(wèn)題延誤救治 最大限度減少死亡

N衛(wèi)生委網(wǎng)站

　　國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)昨天發(fā)出關(guān)于加強(qiáng)人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知，并有序部署人感染H7N9禽流感疫情防控工作。

對(duì)重癥病例進(jìn)行集中救治

　　地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，規(guī)范門(mén)急診接診流程，組建省級(jí)臨床專家組，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員，尤其是呼吸科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，重點(diǎn)提高人感染H7N9禽流感病例（包括確診病例和疑似病例，下同）早期識(shí)別、重癥與危重癥救治能力，最大限度減少死亡。醫(yī)療救治費(fèi)用按照規(guī)定渠道解決，嚴(yán)禁因費(fèi)用問(wèn)題延誤救治或推諉患者。要做好本轄區(qū)床位、醫(yī)療設(shè)施、藥品和防護(hù)用品等醫(yī)療資源準(zhǔn)備和調(diào)配工作。

　　必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)人感染H7N9禽流感病例尤其是重癥病例進(jìn)行集中救治。

加強(qiáng)密切接觸者追蹤管理疫情溯源

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，做好疫情監(jiān)測(cè)、排查和報(bào)告工作。各地要加強(qiáng)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)，對(duì)不明原因肺炎病例要增加H7N9禽流感病毒感染的排查，尤其是已報(bào)告確診病例的地區(qū)。一旦發(fā)現(xiàn)病例，要及時(shí)報(bào)告，并加強(qiáng)密切接觸者追蹤管理、疫情溯源、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等工作。

今日起啟動(dòng)疫情信息日?qǐng)?bào)告制度

　　各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要在病例診斷后，及時(shí)將病例的基本情況、病例救治經(jīng)過(guò)、病情轉(zhuǎn)歸、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)地點(diǎn)和結(jié)果、密切接觸者管理等信息以書(shū)面形式報(bào)送我委。自2013年4月4日起，在已報(bào)告確診病例的省份啟動(dòng)疫情信息日?qǐng)?bào)告制度，每日10時(shí)前該省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)將前一日0時(shí)至24時(shí)本轄區(qū)有關(guān)人感染H7N9禽流感病例的信息和疫情防控工作動(dòng)態(tài)報(bào)我委。

　　各地衛(wèi)生部門(mén)要按照及時(shí)、準(zhǔn)確、公開(kāi)、透明的原則，做好疫情信息發(fā)布工作，及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)布疫情和工作進(jìn)展信息。

病毒檢測(cè)試劑已分送到各省

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在3月29日分離出病毒后，迅速制備出實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)試劑，從4月1日開(kāi)始，已陸續(xù)分送到全國(guó)所有省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室和發(fā)生疫情的4省市的所有地市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室?，F(xiàn)階段，檢測(cè)試劑供應(yīng)充足，能夠滿足需要。

禽流感疫情已通報(bào)世衛(wèi)組織

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心及時(shí)就疫情和防控工作情況與農(nóng)業(yè)、林業(yè)等相關(guān)部門(mén)多次溝通，也向世界衛(wèi)生組織、港澳臺(tái)地區(qū)及有關(guān)國(guó)家進(jìn)行了通報(bào)，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍4月1日來(lái)電表示愿意為中方應(yīng)對(duì)工作提供一切幫助。