近日,北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科、感染內(nèi)科、病理科聯(lián)合報道了世界首例成人HIV抗體陰性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例。該病例也是國內(nèi)首例、世界第26例經(jīng)HIV核酸檢測陽性診斷的艾滋病。該論文發(fā)表在今年最新一期的《臨床呼吸雜志》上,引起廣泛關(guān)注。
據(jù)介紹,患者是中年男性,46歲,2011年因咽痛、咯血、發(fā)熱及呼吸困難兩個月,輾轉(zhuǎn)就診于國內(nèi)多家醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)有雙肺病變和白細胞減少,雖HIV抗體初篩試驗可疑陽性,但用于確證HIV感染的蛋白印跡試驗為陰性。臨床考慮為肺部感染,積極的抗生素治療和抗結(jié)核治療無效后,患者來北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。入院檢查發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)團塊樣陰影,CD4陽性T淋巴細胞每立方毫米6個(正常人平均760個),HIV初篩試驗可疑陽性,但確證試驗為陰性。經(jīng)肺部穿刺活檢后,病理科專家在鏡下驚異地發(fā)現(xiàn)了肺部病變是卡波西肉瘤,而該病好發(fā)于免疫功能低下人群及艾滋病人。感染內(nèi)科會診后,鑒于患者情況,馬上為他做了血漿HIV核酸檢測,病毒載量高達每毫升42969拷貝。在該患者入院10天后確診其為HIV抗體陰性艾滋病伴卡波西肉瘤。