­　　醫(yī)生亂開藥，不僅要面臨被扣分處罰，最嚴重者，將被暫停處方權一年。記者昨日從莆田市衛(wèi)計委獲悉，市衛(wèi)計委近日出臺了《莆田市合理用藥合理檢查評價記分管理工作方案》，對全市各醫(yī)療機構醫(yī)師臨床用藥行為進行“駕照式”管理，每名醫(yī)師每年15分，根據扣分情況進行處罰。

­　　據介紹，該記分管理工作方案，根據醫(yī)生不合理用藥的程度，將扣分標準分為三類：出現一類問題每次扣1分，出現二類問題每次扣2分，出現三類問題每次扣3分，并根據扣分情況對醫(yī)生分級處罰，扣滿15分將暫停處方權一年。

­　　病歷字跡潦草 將被扣分

­　　不少市民在看病過程中，都會遇到這樣的問題。醫(yī)生在給病人做完檢查后，都會在病歷上寫下病因及注意事項，但很多市民都反映，醫(yī)生字跡潦草，病歷上的字猶如天書，完全看不懂?！斗桨浮分校蛯⒉v書寫不規(guī)范納入考核。

­　　今年起，對全市醫(yī)療機構的醫(yī)師合理用藥評價實行記分制，每名醫(yī)生每年15分，根據醫(yī)生不合理用藥的程度，將扣分標準分為一類、二類和三類錯誤。

­　　其中，出現一類問題每次扣1分，主要包括處方病歷書寫不規(guī)范(臨床診斷書寫不全、醫(yī)師簽名不規(guī)范、字跡難以辨認）；藥物用法用量不適宜（比如給藥頻次與說明書不符、用量與說明書不符等）；單張門急診處方超過五種藥品的等。

­　　出現二類問題每次扣2分，主要包括適應證不適宜的；遴選的藥品不適宜的；無原因用藥療程過長；有不良相互作用；同病情無直接關聯的檢查情況等。

­　　出現三類問題每次扣3分，主要指超常規(guī)用藥（用藥量超過正常用藥量2倍以上）；無正當理由開具高價藥的（單張金額大于1000元的處方）；無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的；無適應證用藥（比如診斷與用藥明顯不符）；有配伍禁忌等。

­　　四種方式 隨機抽檢開藥情況

­　　醫(yī)生用藥程度如何，監(jiān)管部門如何檢查？市衛(wèi)計委相關人士介紹，根據《方案》要求，衛(wèi)生計生部門將通過4種方式來抽檢全市各大醫(yī)院醫(yī)生用藥情況。

­　　據介紹，第一種是通過病歷抽選方式，隨機抽查3個重點科室，每個科室不少于8份病歷（電子病歷已聯網的醫(yī)院由市衛(wèi)計委組織人員直接從系統調取，沒有聯網的醫(yī)院由市衛(wèi)計委擬定規(guī)則抽?。?/p>

­　　第二種是抽查醫(yī)生開的用藥處方，監(jiān)管部門隨機抽取每季度中的一個工作日全部門診、急診處方，按照每季度門診處方金額排序前100名的處方進行檢查，若門診開出的處方不足100張，這些處方將全部檢查，超過100張的按比例抽查100張。

­　　第三種是通過調取每季度被患者投訴有不合理用藥行為的醫(yī)生處方10張或病歷5份。

­　　第四種是各醫(yī)療機構每季度藥品“雙十排名”名單將被檢查，即使用量最大的前10種藥品品種和前10種藥品處方量最大的前10名醫(yī)生。

­　　扣滿15分 將暫停處方權一年

­　　《方案》要求，醫(yī)生若出現不合理開藥行為被查處后，除了會被扣分外，還將按照四種不同等級進行處罰。

­　　其中，一級處罰為累計扣分在4分（含4分）以下，由醫(yī)院提醒醫(yī)生整改，并在科室通報；二級處罰為累計扣分5~9分，由醫(yī)院對相關醫(yī)生進行經濟處罰，在院內通報批評，并報同級衛(wèi)生計生行政部門備案；三級處罰為累計扣分10~14分，由醫(yī)院責成當事人作出書面檢討，在全市衛(wèi)生系統內進行通報批評，并暫停處方權3個月，待崗培訓，考核合格后才能恢復處方權；四級處罰為累計扣15分以上，暫停處方權1年，并取消評先資格；情節(jié)嚴重者將降級使用處方權，直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處理；構成犯罪的，移送司法機關依法追究刑事責任。（海都記者 陳晉）