手上動脈破裂醫(yī)生取腿靜脈修補 男子保住3根手指
最近，63歲的尿毒癥患者馬依伯突然發(fā)覺，左手3根手指劇疼發(fā)黑，他在多家醫(yī)院就診，醫(yī)生都建議他截斷手指。上月底，福建協(xié)和醫(yī)院血管外科醫(yī)生接診馬依伯，發(fā)現(xiàn)他左手橈動脈破裂，造成3根手指瀕臨壞死。醫(yī)生取了他小腿皮下的一段淺靜脈，為他補好破裂的橈動脈，保住了他的手指。
據(jù)了解，尿毒癥患者在血液透析前，要先從手腕部的橈動脈，入手建立一條血管通路，使動脈血倒灌入靜脈血，待靜脈擴張后方能實現(xiàn)。這種方法學名叫做自體動靜脈瘺手術(shù)，有些患者需要接受人造血管動靜脈瘺手術(shù)。由于橈動脈細小，這類手術(shù)難做，加上小部分患者的血管自體因素差，比如脆性大等等，動靜脈接在一起后，接口容易被血流沖開。
福建協(xié)和醫(yī)院血管外科主任官云彪接診馬依伯，發(fā)現(xiàn)他的左手橈動脈破裂，血流沖出破口，在周圍組織中形成了假性動脈瘤，并導致遠端橈動脈閉塞，造成拇指、食指、中指瀕臨壞死。馬依伯的橈動脈非常細小，不能施行常規(guī)的介入支架修復手術(shù)，只能行假性動脈瘤切除、搭橋重建血運。同時，他的假性動脈瘤范圍較大，已經(jīng)累及周圍肌腱及神經(jīng)組織，給手術(shù)增加了難度。馬依伯說，他此前到省內(nèi)多家醫(yī)院就診，醫(yī)生均表示無計可施，建議他截斷手指。
官醫(yī)生在馬依伯的手腕上切開一個大概5厘米長的口子，分離裁剪出病變遠近端、直徑約2毫米的正常橈動脈，又從馬依伯的小腿處取了一根直徑約2毫米的淺靜脈，與兩根細小的橈動脈斷端做了精細的血管吻合。手術(shù)耗時一個多小時。兩天后，馬依伯的手指就不疼了，膚色也轉(zhuǎn)紅潤了。記者 朱丹華)
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