金秋時(shí)節(jié)的一個(gè)星期六，在長(zhǎng)汀縣策武衛(wèi)生院工貿(mào)新城聯(lián)合分院康復(fù)科共建病房，30多名患者正在進(jìn)行康復(fù)治療。

　　“時(shí)刻要注意多活動(dòng)手腳，不要久坐久躺，要按時(shí)吃藥和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。”病房?jī)?nèi)，汀州醫(yī)院康復(fù)科專家王曉書一邊查看患者林思隆的恢復(fù)情況，一邊叮囑著。不久前，林思隆因腦梗后遺癥入住汀州醫(yī)院，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院至工貿(mào)新城聯(lián)合分院。“在家門口就能得到與大醫(yī)院一樣的專家治療，而且費(fèi)用只要五分之一，很方便實(shí)惠。”林思隆說(shuō)。

　　這一切得益于一場(chǎng)改革。2021年8月，長(zhǎng)汀縣被國(guó)家衛(wèi)生健康委列為我省唯一的“國(guó)家基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)”。兩年來(lái)，長(zhǎng)汀縣圍繞“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”的改革目標(biāo)，在一系列特色重點(diǎn)上，努力創(chuàng)新，走出了一條強(qiáng)基層、惠民生的探索路徑。

　　新橋中心衛(wèi)生院新建成的業(yè)務(wù)大樓

　　強(qiáng)縣級(jí)轉(zhuǎn)向強(qiáng)縣域

　　“要均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，做到大病重病在本省解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決。”

　　“要健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”

　　走進(jìn)長(zhǎng)汀縣基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)工作專班辦公室，這些有關(guān)衛(wèi)生健康的重要論述赫然映入眼簾。

　　“這是設(shè)立國(guó)家基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)的目的，也是目標(biāo)。”長(zhǎng)汀縣衛(wèi)健局副局長(zhǎng)邱海仁說(shuō)。

　　城鄉(xiāng)醫(yī)療資源不均衡，如何建立適應(yīng)基層衛(wèi)生健康的體制機(jī)制？

　　長(zhǎng)汀縣委、縣政府高度重視，成立縣委衛(wèi)生健康工作委員會(huì)，建立了由黨政“一把手”掛帥、黨委副書記統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、政府分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實(shí)的試驗(yàn)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，組建工作專班，縣財(cái)政對(duì)縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制內(nèi)人員實(shí)行全額撥款，確保試驗(yàn)區(qū)順利運(yùn)行。

　　在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，如何實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”？以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，逐步實(shí)現(xiàn)從強(qiáng)縣級(jí)向強(qiáng)縣域轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵。

　　“我們通過(guò)一體化建設(shè)、一體化管理、一體化服務(wù)，探索打造‘1+2+5+13’縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)樣板。”長(zhǎng)汀縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)吳升峰說(shuō)。

　　何謂“1+2+5+13”？即以1家總醫(yī)院為“中樞”，汀州醫(yī)院、縣婦幼保健院2家縣級(jí)公立醫(yī)院為“龍頭”，5家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)次中心為“橋梁”，13家中小衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生所為“網(wǎng)底”的“橫向到邊、縱向到底、上下對(duì)應(yīng)、內(nèi)外銜接”緊密型醫(yī)共體體系，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展、同頻共振。

　　“一體化管理，即實(shí)行醫(yī)保打包支付、資源配置管理、信息化管理、集中采購(gòu)管理、醫(yī)療質(zhì)量管理的‘五統(tǒng)一’。”邱海仁介紹，另一方面不斷完善“五托管”：5個(gè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)次中心分為5個(gè)區(qū)域，組團(tuán)式幫扶2～3個(gè)一般衛(wèi)生院，并對(duì)5個(gè)邊遠(yuǎn)的小衛(wèi)生院實(shí)行托管模式，以“大”帶“小”，以“強(qiáng)”扶“弱”，提升邊遠(yuǎn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平。

　　10月17日上午，大同中心衛(wèi)生院管床醫(yī)生吳婧像往常一樣巡房，查看住院病人身體狀況，并叮囑注意事項(xiàng)。今年已經(jīng)是她到大同中心衛(wèi)生院學(xué)習(xí)輪崗的第三個(gè)年頭。

　　2020年9月，吳婧被分配到鐵長(zhǎng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作。鐵長(zhǎng)鄉(xiāng)是13個(gè)中小衛(wèi)生院之一，常住人口不足1000人，大同中心衛(wèi)生院則是5個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)次中心之一，服務(wù)周圍數(shù)萬(wàn)群眾，結(jié)對(duì)幫扶鐵長(zhǎng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院。業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)是結(jié)對(duì)幫扶的主要內(nèi)容，2021年1月，吳婧來(lái)到大同中心衛(wèi)生院學(xué)習(xí)工作。

　　“在鐵長(zhǎng)時(shí)日門診量不到10人次，而到大同后，每月管床病人就有五六十人，再加上輪班門診，門診量翻了一倍。”吳婧說(shuō)。

　　像吳婧一樣，兩年來(lái)已有10名醫(yī)務(wù)人員到大同工作學(xué)習(xí)。“對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，通過(guò)更多的診療和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，能幫助他們穩(wěn)步成長(zhǎng)；對(duì)于衛(wèi)生院而言，是人力資源的合理利用，解決了我們?cè)喝肆Σ蛔阋约拌F長(zhǎng)人員過(guò)剩的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了雙贏。”大同中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)朱百生說(shuō)，托管人員共同納入績(jī)效考核，并由大同中心衛(wèi)生院發(fā)放績(jī)效。

　　一體化服務(wù)方面，長(zhǎng)汀建設(shè)了心電診斷中心、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心、臨床檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心“六大中心”，推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷區(qū)域互認(rèn)。2022年，“六大中心”協(xié)助基層會(huì)診檢查4萬(wàn)余人次。此外，還組建了縣域高血壓病、糖尿病專病聯(lián)盟，康復(fù)、中醫(yī)、呼吸?？坡?lián)盟，通過(guò)發(fā)揮專病專科聯(lián)盟作用，暢通診療渠道，優(yōu)化服務(wù)流程。2022年，全縣專病專科聯(lián)盟共診療60余萬(wàn)人次。

　　大同中心衛(wèi)生院擁有成人和兒童兩個(gè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)，兒童康復(fù)科是其一大特色科室。