基層醫(yī)療重特色

　　長汀縣河田中心衛(wèi)生院血透室內，患者老丘正安靜地接受血液透析治療。他患慢性腎臟病5期10余年，之前每周兩次往返汀州醫(yī)院進行血液透析，后轉入河田中心衛(wèi)生院治療，不僅少了舟車勞頓，每次治療費用還比上級醫(yī)院減少15%。

　　河田中心衛(wèi)生院是全省最早開展血透治療的衛(wèi)生院，現(xiàn)有6臺血液透析治療機，患者收治從開始幾人發(fā)展到28人。隨著治療技術日益成熟，周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者也紛紛到此治療。

　　“這是我院的特色專科，在全省范圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中名列前茅。為了滿足日益增長的患者需求，我們將擴建血透室，再購置9臺血透機，為更多患者服務。”河田中心衛(wèi)生院負責人廖躍應向記者介紹道。

　　為實現(xiàn)村民們在家門口就能“好看病、看好病”，長汀著力打造新橋、河田、濯田、涂坊、大同5個醫(yī)療衛(wèi)生服務次中心，深化拓展“一歸口、三下放”基層醫(yī)改經驗，推進分級診療和優(yōu)質醫(yī)源下沉，更好地滿足基層群眾就醫(yī)需求。

　　強基礎，從硬件設施上起步。邱海仁介紹，5個醫(yī)療衛(wèi)生服務次中心全部按照二級醫(yī)院標準建設，兩年來，全縣共投資2.49億元為5個次中心建設業(yè)務大樓，并配置了CT機；而所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均配備全自動生化分析儀、DR等先進儀器。

　　“打造次中心的目的，就是讓他們在提供常見病、多發(fā)病、一般急危重病診療等基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務的同時，能提供二級常規(guī)手術操作項目，在區(qū)域衛(wèi)生院中起到‘領頭羊’作用，帶動一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設發(fā)展。”邱海仁說。

　　策武衛(wèi)生院工貿新城聯(lián)合分院的康復區(qū)內，醫(yī)生在陪患者做康復訓練。

　　特色化，是長汀基層衛(wèi)生院的最大特色之一。多年前，長汀就提出打造一院一特色、一院一品牌的基層衛(wèi)生院格局。

　　5個次中心衛(wèi)生院走在前面。如：河田中心衛(wèi)生院打造血透中心、兒童康復中心，新橋中心衛(wèi)生院開展醫(yī)養(yǎng)結合、精神病防治，大同中心衛(wèi)生院建設碎石中心、胃腸鏡科等等。通過錯位發(fā)展特色科室，5個次中心衛(wèi)生院以點帶面、以面帶全，推動全縣衛(wèi)生院發(fā)展。

　　與此同時，汀州醫(yī)院下派5位技術骨干醫(yī)師到5個次中心衛(wèi)生院擔任業(yè)務副院長，帶動次中心學科建設和醫(yī)院精細化管理，重點幫扶發(fā)展胃腸鏡科、康復科、呼吸和神經內科。

　　為幫助基層衛(wèi)生院成長，促進分級診療，長汀探索出“聯(lián)姻式+共建式”發(fā)展模式。

　　2021年，策武衛(wèi)生院聯(lián)合羊牯、紅山、四都衛(wèi)生院和汀州醫(yī)院成立策武衛(wèi)生院工貿新城聯(lián)合分院，一個院際合作、城鄉(xiāng)合作、區(qū)域合作的新模式開始出現(xiàn)。

　　“4家衛(wèi)生院都是13家中小衛(wèi)生院之一，其中羊牯、紅山和四都地處偏遠且人口稀少，而工貿新城位于城鄉(xiāng)接合部，隨著產業(yè)發(fā)展和異地搬遷人口增加到3萬多人，對基層醫(yī)療健康服務需求迫在眉睫。”策武衛(wèi)生院院長張開炎說。

　　以突出康復科為特色，汀州醫(yī)院與分院在此開設聯(lián)合病房。“汀州醫(yī)院病人病情穩(wěn)定后轉診到我院進行康復治療，汀州醫(yī)院康復科專家每周三天到我院坐診，讓患者在家門口依然能享受到縣醫(yī)院專家的服務，自費比例約為縣級以上醫(yī)院的27%。”張開炎介紹，該康復科成立以來，收治住院1306人次，出院1274人次。

　　2022年，全縣下轉病人845人次，較上年增長105%；上轉病人2459人次，較上年增長92%。

　　目前，長汀縣18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），11家通過國家“優(yōu)質服務基層行”“基本標準”評審，7家通過“推薦標準”評審；新橋、河田中心衛(wèi)生院通過國家“社區(qū)醫(yī)院”建設評估。

　　健康服務有創(chuàng)新

　　兩年來，長汀為創(chuàng)新基層衛(wèi)生健康服務模式進行了多項探索，不少做法在全市乃至全省領先。

　　10月16日下午，庵杰衛(wèi)生院醫(yī)生劉秋濤和同事來到庵杰鄉(xiāng)黃坑村村民詹志煌家中，進行日常上門健康服務。

　　74歲的詹志煌是五保戶，因腦梗導致左側軀體偏癱，并伴有高血壓，在醫(yī)院治療病情穩(wěn)定后，他回到家中休養(yǎng)。

　　“血壓70～130毫米汞柱，保持得很好。手腳一定要多活動，注意不要摔倒了。”量血壓、查肢體、看用藥……劉秋濤和同事們忙碌著。“我們每兩天就會上門一趟，對他進行查體、用藥、飲食、康復等方面的指導和訓練。”劉秋濤說。

　　去年7月，為滿足長期臥病不起、行動不便、中風癱瘓康復期、惡性腫瘤晚期等適合在家中進行診療的患者就醫(yī)需求，長汀開展“家庭病床”服務，由汀州醫(yī)院及18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建了39支由醫(yī)生、護士、康復技師等專業(yè)人員組成的家庭病床服務團隊，上門為患者提供治療、康復、護理、臨終關懷及健康指導等服務。

　　“家庭病床”讓病人在家中就能辦理住院服務，同樣享受醫(yī)保報銷政策。“這是他第二次建床，報銷比例90%以上，每個月自付100元左右。”劉秋濤說。

　　大同中心衛(wèi)生院的碎石中心成為其重點特色科室。

　　目前，長汀全縣共設置家庭病床120張，共服務家庭病床患者500余人次。

　　對于大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)來說，留守老人和兒童占多數(shù)，常見病、慢性病的治療和防治是衛(wèi)生健康服務的重點，以家庭醫(yī)生為抓手，長汀將治未病作為重點工作。

　　在庵杰，衛(wèi)生院以長科村為試點，通過家庭醫(yī)生，將存在慢性病高危因素人群提前納入慢性病病人管理，關口前移，降低發(fā)病率。

　　在涂坊中心衛(wèi)生院，家庭醫(yī)生因人施策，制定不同的優(yōu)惠措施和個性化服務包，制定了新生兒體檢優(yōu)惠包、學生血型和兩對半檢查、孕產婦吸氧胎監(jiān)項目、高血壓糖尿病免費服藥、就診人員減免醫(yī)療費用等措施，讓利引導。目前，參加簽約服務14697人，達到實際常住人口50%、重點人群90%的簽約率。

　　去年，長汀全縣家庭醫(yī)生重點人群簽約率達85%，全縣成立家庭醫(yī)生簽約團隊265個，打造18個家庭醫(yī)生簽約服務區(qū)。2022年長汀縣高血壓、糖尿病慢性病患者重癥發(fā)生率較上年下降16.3%。

　　隨著老齡化加速，滿足老年人健康衛(wèi)生服務需求，日益成為事關人民福祉的關鍵問題。多年來，長汀持續(xù)打造醫(yī)養(yǎng)結合的長汀樣板。

　　醫(yī)養(yǎng)結合，新橋中心衛(wèi)生院被評為全國首批老齡健康醫(yī)養(yǎng)結合遠程協(xié)同服務試點機構。

　　在新橋中心衛(wèi)生院，百歲老人夏八妹正坐在床邊，護理人員一邊為其梳頭，一邊細心叮囑天氣轉涼要注意保暖。

　　“平常在這邊托養(yǎng)的老人有患病，我們可以直接轉到老年科住院，這樣就省去家屬來院轉院的麻煩。”新橋中心衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)服務中心主任陳天水說，中心一共設置250個床位，目前入住180位老人，其中大多數(shù)為失能失智空巢或殘疾病人。

　　陳天水介紹，中心設立康復科、老年科、托管科，推行“無陪護服務”，護工費、伙食費和床位費加起來一個月2600元左右，費用比在家請護工節(jié)省一半以上，家屬也擺脫了“一人住院，全家受累”的困境。新橋中心衛(wèi)生院還被評為全國首批老齡健康醫(yī)養(yǎng)結合遠程協(xié)同服務試點機構。

　　不僅醫(yī)中養(yǎng)，也在院中養(yǎng)。四都、館前將鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院建在衛(wèi)生院內，由衛(wèi)生院托管，“養(yǎng)中有醫(yī)，醫(yī)中有養(yǎng)”，目前兩院共服務老年人100余人。

　　此外，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均開辟康復養(yǎng)老專區(qū)，設立養(yǎng)老康復型床位等，探索具有鮮明山區(qū)特色的“醫(yī)養(yǎng)一體”模式。全縣老年人群健康指標明顯提升，2021年人均預期壽命達82.13歲，2022年，長汀縣順利通過“中國長壽之鄉(xiāng)”申報認定。（記者 戴敏 通訊員 陳天長 文/圖）