河南中醫(yī)學(xué)院一附院主任醫(yī)師趙文霞

　　患有糖尿病的李先生在服用某種中藥偏方1個(gè)月后，出現(xiàn)身體多處發(fā)黃、乏力等癥狀，他趕緊到醫(yī)院治療。經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的黃疸指數(shù)和轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)均偏高，最終確診為藥物性瘀膽型肝炎。

　　這并非臨床個(gè)例。一些患有皮膚病、代謝疾病、骨關(guān)節(jié)病等慢性疾病以及患有不孕癥的病人，因長(zhǎng)期服用或?yàn)E用中藥從而導(dǎo)致肝臟損傷的，也常有發(fā)生。一些患者因迷信中藥無(wú)副作用，導(dǎo)致這些情況未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　肝臟就像一塊充滿(mǎn)血液的嫩豆腐，作為人體進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)化的主要器官，它常會(huì)受到藥物的傷害。

　　如治療皮膚病方面的中藥蒼耳子，有祛濕解毒、散風(fēng)止痛的作用，但如果長(zhǎng)期服用，輕者會(huì)出現(xiàn)頭暈、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁不安、血壓升高、黃疸、肝功能損害等。

　　治療代謝類(lèi)疾病(如糖尿病)的生首烏、天花粉、川楝子，治療骨關(guān)節(jié)病的雷公藤、山海棠等，如果長(zhǎng)期服用，均會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝損傷。再者，臨床中還有一部分患者是由于到一些不正規(guī)的診所或聽(tīng)信某些偏方濫用中藥，從而引發(fā)肝損傷。

　　因此，醫(yī)生開(kāi)中藥前多詢(xún)問(wèn)患者的病史。

　　得過(guò)肝病的患者因其他慢性疾病需要長(zhǎng)期服用中藥時(shí)，即便病情穩(wěn)定，最好在服用15天后做一次肝功能檢查，如果沒(méi)有肝損傷的出現(xiàn)，可1個(gè)月定期檢查一次。沒(méi)有肝病史的患者，通常需每半年復(fù)查一次肝功能。

　　而所服藥物中有損害肝功能的中藥時(shí)，1～3個(gè)月就得檢查肝功能。若是發(fā)現(xiàn)肝功能中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、膽汁酸、球蛋白的數(shù)值出現(xiàn)異常，即使谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶正常也應(yīng)引起重視，每2周到1個(gè)月就要查一次，觀察異常指標(biāo)的波動(dòng)。

　　總之，有慢性病需要長(zhǎng)期、大量服藥的人群，孕婦、兒童、老人，以及本身就有肝臟病變的人，都是藥物性肝損傷的高危人群，在用藥時(shí)要格外注意。

　　不過(guò)，我們強(qiáng)調(diào)重視中藥對(duì)肝功能潛在的威脅，并不意味著中藥就很不安全，沒(méi)法用了。肝臟功能正常的人，只要在醫(yī)生辨證配伍的基礎(chǔ)上，按常規(guī)劑量使用，就能盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　最后要提醒的是，很多藥物性肝炎是患者不經(jīng)醫(yī)囑擅自搭配中藥，不合理用藥引起的，因此患者切不可不經(jīng)醫(yī)生辨證就服用“驗(yàn)方”。

　　相關(guān)鏈接藥物損害傷肝排第一

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，在藥品不良反應(yīng)導(dǎo)致內(nèi)臟損害比例的排序中，肝臟損害排列第一。

　　除了中藥，常見(jiàn)的“傷肝”藥物還有解熱鎮(zhèn)痛藥、抗菌藥物、降糖類(lèi)、內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥(如女性口服避孕藥、甲睪酮、蛋白同化激素、甲狀腺藥物等)等。