福建明年實(shí)行單病種付費(fèi)制度的病種將增至100個(gè)以上
福建省明年實(shí)行單病種付費(fèi)制度的病種將增至100個(gè)以上。昨日，省政府辦公廳出臺(tái)《關(guān)于深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度改革的意見(jiàn)》提出了上述目標(biāo)，全省還將實(shí)行差別化的付費(fèi)機(jī)制，鼓勵(lì)群眾在基層就醫(yī)看病。
今年，全省實(shí)行單病種付費(fèi)制度的病種超過(guò)20多個(gè)，到2016年這個(gè)數(shù)字將超過(guò)100個(gè)。
同時(shí)，政府鼓勵(lì)將一些在門(mén)診可以開(kāi)展且比住院更方便的手術(shù)病種納入按病種付費(fèi)范圍，實(shí)施日間手術(shù)按病種付費(fèi)。
A、什么是單病種付費(fèi)？
所謂單病種付費(fèi)是指通過(guò)統(tǒng)一的疾病診斷分類，科學(xué)制定出每一種疾病的定額償付標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)明確規(guī)定某一種疾病該花多少錢(qián)，來(lái)避免醫(yī)療單位濫用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、重復(fù)項(xiàng)目和分解項(xiàng)目，防止醫(yī)院小病大治，同時(shí)也可保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
B、新增了哪些病種？
明年新增的病種將主要集中在臨床診療路徑明確、并發(fā)癥與合并癥少、治療技術(shù)成熟且質(zhì)量可控、費(fèi)用水平可考量的常見(jiàn)病、多發(fā)病方面。
C、該制度有何作用？
更多的病種執(zhí)行單病種付費(fèi)制度，將有助于讓患者更清楚自己醫(yī)保報(bào)銷的比例，避免糾紛。
【提醒】
我省將實(shí)行差別化付費(fèi)機(jī)制
醫(yī)保支付制度的另一個(gè)改革領(lǐng)域則集中在差別化的醫(yī)保支付政策上，各地將以縣級(jí)公立醫(yī)院的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)點(diǎn)，鼓勵(lì)患者在基層醫(yī)院就診。如果同樣的疾病，患者本可在縣級(jí)醫(yī)院就診，卻選擇在省市級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的話，那么醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用就會(huì)比在縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷的額度少，相應(yīng)地患者自付比例就會(huì)提高。
不過(guò)，有些疾病如果縣級(jí)醫(yī)院無(wú)法治療，可經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診至省市級(jí)的醫(yī)院，這部分患者的看病費(fèi)用，醫(yī)保會(huì)給予充分保障。據(jù)了解，我省目前正在研究未經(jīng)轉(zhuǎn)診不予報(bào)銷制度，今后，患者未按程序就診，很可能會(huì)得不到醫(yī)保的報(bào)銷。
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