關(guān)于人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的Q & A【附：關(guān)于狗狗髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良CHD的快速問答（Q&A）】

　?。ㄙY料提供－美國愛屋動(dòng)物醫(yī)療團(tuán)隊(duì)）

　　什麼是髖關(guān)節(jié)置換？

　　髖關(guān)節(jié)置換就是直接把損壞的髖關(guān)節(jié)換掉，此法也常用在人醫(yī)。在這整個(gè)髖關(guān)節(jié)置換的系統(tǒng)中包含了三個(gè)部份：股骨頭、股骨頸體和關(guān)節(jié)窩。每個(gè)部份依照患狗需要的大小都提供了不同的尺寸。且由于固定角度及使力方式的不同，狗狗的人工關(guān)節(jié)與人的是無法通用的.

　　備注：據(jù)我了解，現(xiàn)在大陸根本就沒有真正成熟的狗用人工髖關(guān)節(jié)，及時(shí)置換，也用的是人用髖關(guān)節(jié)。大家想一下，人用的能給狗狗用么？所以，選擇手術(shù)一定要慎重，慎重！

　　認(rèn)識人工髖關(guān)節(jié)

　　人工髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與身體的髖關(guān)節(jié)相同，包括一個(gè)高分子的聚乙烯（polyethylene）組成的杯狀物及一個(gè)鈷鉻合金或不鏽鋼做成的球干體合併而成，代替身體原來的髖關(guān)節(jié)。

　　為何要選擇髖關(guān)節(jié)置換？

　　一旦因?yàn)轶y關(guān)節(jié)有病變進(jìn)而產(chǎn)生骨頭的破壞，甚至缺損、變形，而引起疼痛，造成日常生活行動(dòng)受限，而採用的治療方式。常見的原因有退化性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死、股骨頸骨折…等等。而置換人工髖關(guān)節(jié)是經(jīng)由外科手術(shù)把損傷的關(guān)節(jié)、股骨頭切除，將髖臼表面再造，并裝上人工髖關(guān)節(jié)以取代。原來疼痛的關(guān)節(jié)由人工關(guān)節(jié)代替以后，消除疼痛，不需長期服用止痛劑，且恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，使動(dòng)物可以恢復(fù)到正常的生活。

　　您的狗適合做髖關(guān)節(jié)置換嗎？

　　如果您的愛犬被診斷為無併發(fā)癥的犬髖關(guān)節(jié)形成不良，而狗的年齡超過九個(gè)月大，體重超過三十磅（約15公斤），就有極符合做髖關(guān)節(jié)置換的條件。當(dāng)然手術(shù)前需要做非常完整的檢查，以排除其他疾病的可能性。此手術(shù)也適用在需要大量運(yùn)動(dòng)的工作犬隻。不過，如果狗之前有做過股骨頭/頸的切除，那便不太適合此手術(shù)。

　　備注：現(xiàn)在國內(nèi)有些醫(yī)生炒作很厲害，動(dòng)不動(dòng)就把狗狗的股骨頭給切了。大家選擇股骨頭切除術(shù)的時(shí)候一定要慎重啊，如果將來有天國內(nèi)也能做成功的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，而那個(gè)時(shí)候你也有經(jīng)濟(jì)條件給自己的狗狗做的時(shí)候，后悔莫及！

　　人工關(guān)節(jié)會損壞嗎？

　　一般用于人身上的人工關(guān)節(jié)可以使用10-15年。狗因?yàn)楸热溯p，且動(dòng)作的重力不會像人一樣集中在兩腳，因此植入物通常不易損壞，使用期更長。

　　兩側(cè)的關(guān)節(jié)都要手術(shù)嗎？

　　一次只能做一邊，通常先做比較疼痛的那一側(cè)。如果兩側(cè)都劇痛，則兩邊都做，但是兩次手術(shù)的日期需要間隔兩個(gè)月以上。然而超過50-70%的狗不需要做單側(cè)的手術(shù)即可。

　　手術(shù)的過程

　　手術(shù)通常需費(fèi)時(shí)2-4小時(shí)，以氣體麻醉維持。在手術(shù)過程中，需要密切注意呼吸、心跳等等生命現(xiàn)象。此手術(shù)尤其嚴(yán)格要求無菌措施，包括器械、環(huán)境和無菌的操作技巧。手術(shù)前先給予狗止痛藥，并視其狀況追加。手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需密切觀察，通常2-7天后就可以出院。

　　手術(shù)的成功率

　　此項(xiàng)手術(shù)自1974年開始即有，如果經(jīng)過完善的術(shù)前評估。90%-95%的狗關(guān)節(jié)能回復(fù)正常的功能。

　　手術(shù)的危險(xiǎn)性【點(diǎn)擊查看：狗狗髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的保守治療與保健 保守治療成功病例】

　　不可否認(rèn)，術(shù)后的併發(fā)癥是可能發(fā)生的，包括術(shù)后感染、對藥物或植入物過敏、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、髖關(guān)節(jié)脫臼、股骨骨折、坐骨神經(jīng)癱瘓…等等。在一研究中顯示，髖關(guān)節(jié)脫臼是最常見的併發(fā)癥，而造成的原因包括術(shù)后運(yùn)動(dòng)過度、人工窩方向不正、外傷。而感染則是併發(fā)癥中最嚴(yán)重的，會導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)鬆脫和關(guān)節(jié)功能不全。但是這些問題都可以經(jīng)由選擇技術(shù)純熟的醫(yī)師群及手術(shù)團(tuán)隊(duì)，使風(fēng)險(xiǎn)減少到最小。

　　何時(shí)適合手術(shù)？

　　建議當(dāng)開始疼痛及發(fā)生跛行時(shí)（開始出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的癥狀）便可進(jìn)行手術(shù)。雖然很多醫(yī)師一開始會先給予內(nèi)科治療【狗狗患CHD要吃什么藥】，但是 如果內(nèi)科治療無效，還是需要選擇進(jìn)行手術(shù)。需注意的是，髖關(guān)節(jié)置換如果在腿部肌肉開始萎縮之前進(jìn)行，可以達(dá)到最好的復(fù)原效果。

　　手術(shù)后的照顧

　　手術(shù)后的狗需住院觀察3-4天。在住院期間應(yīng)限制運(yùn)動(dòng)，且當(dāng)行走于光滑地面時(shí)，要用輔助護(hù)帶或毛巾繞過下腹給予支持。

　　出院后兩個(gè)月內(nèi)要限制運(yùn)動(dòng)量，但也還是需要少量的運(yùn)動(dòng)，讓所有的組織復(fù)原。進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)，應(yīng)使用胸背帶及牽繩，嚴(yán)禁奔跑、跳躍、玩耍等激烈運(yùn)動(dòng)，并避免上下樓梯。當(dāng)狗行走到濕滑地面或起身有困難時(shí)，飼主應(yīng)給予支持協(xié)助。

　　術(shù)后約10-14天拆線時(shí)，要再次進(jìn)行骨科檢查，并觀察行走的狀況。然后在6-12周后重複進(jìn)行骨科檢查及X光攝影。如一切正常，約在2-4個(gè)月內(nèi)，狗就可以慢慢恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)。

　　手術(shù)后的復(fù)原

　　大部份的狗在手術(shù)數(shù)天之后即可走路，而大部份飼主都可以感覺到愛犬的生活品質(zhì)明顯改善了。手術(shù)后的八到十二周內(nèi)，關(guān)節(jié)就可以慢慢的恢復(fù)到正常功能。