新冠病毒核酸檢測(cè)結(jié)果是新型冠狀病毒肺炎診斷和療效評(píng)價(jià)的重要參考，核酸檢測(cè)篩查標(biāo)本多來(lái)源于深咳痰液或者咽拭子，而咽拭子分為鼻咽拭子和口咽拭子。那么，兩者有什么不同呢？

鼻咽拭子示意圖

梁發(fā)雅進(jìn)行鼻咽拭子培訓(xùn)演示

　　廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者3月3日從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院獲悉，該院第二批支援湖北疫情防控醫(yī)療隊(duì)耳鼻喉科的梁發(fā)雅、田鵬和蔡躍新三位副主任醫(yī)師，以及陳文、盧芷茵兩位護(hù)士，近日在華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)開展采集鼻咽拭子的培訓(xùn)及采樣工作。

　　蔡躍新副主任醫(yī)師介紹，咽部分區(qū)包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是連續(xù)的，均屬于上呼吸道的區(qū)域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣，經(jīng)口取樣是口咽拭子，經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子。

　　梁發(fā)雅副主任醫(yī)師介紹，由于口咽拭子張口就能進(jìn)行操作，相對(duì)簡(jiǎn)單，因此臨床上比較常用。不過(guò)，經(jīng)口咽取樣者暴露的風(fēng)險(xiǎn)更高。操作者往往需要正對(duì)患者口腔，采集過(guò)程中患者容易出現(xiàn)刺激性干咳、嘔吐等癥狀使采集者暴露在帶病毒的氣溶膠中。

　　鼻咽拭子相對(duì)口咽拭子有幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)。取樣時(shí)可以在咽部停留較長(zhǎng)的時(shí)間，以便獲得更足量的標(biāo)本，這也是文獻(xiàn)報(bào)道其陽(yáng)性率高于口咽拭子的原因。

　　另外，患者耐受性好，通?？上冗M(jìn)行鼻腔粘膜的表面麻醉和收縮，熟練的取樣者可以在不麻醉的情況下對(duì)患者取樣。

　　由于鼻咽取樣時(shí)，操作者可以站在患者側(cè)后方操作，患者下拉口罩僅露出鼻孔，遮住口腔，不需直視患者口腔，而且基本不出現(xiàn)咽反射，暴露風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)更低。個(gè)別患者取樣后可能出現(xiàn)噴嚏反射，也可以立即用手肘或紙巾遮擋。

　　咽拭子核酸檢測(cè)標(biāo)本采集若操作不規(guī)范，可能造成“假陰性”的結(jié)果，導(dǎo)致患者延誤治療。

　　那么，咽拭子核酸檢測(cè)標(biāo)本采集的關(guān)鍵是什么？田鵬副主任醫(yī)師介紹，無(wú)論是采集鼻咽拭子還是口咽拭子，采集的深度和與黏膜接觸的時(shí)長(zhǎng)是關(guān)鍵。如果采集鼻咽拭子沒有采到鼻咽腔深處，采集口咽拭子時(shí)患者嘔吐反應(yīng)較大導(dǎo)致取樣時(shí)間不夠，這時(shí)可能采集到的細(xì)胞絕大部分都是不含病毒的細(xì)胞，即可能造成核酸檢測(cè)“假陰性”。

　　有些患者核酸檢測(cè)陰性后“復(fù)陽(yáng)”，有時(shí)與取樣不準(zhǔn)確有關(guān)。

　　梁發(fā)雅表示，少部分患者可能在取樣后出現(xiàn)少許鼻出血，一般都可自行停止，必要時(shí)可用帶腎上腺素的棉簽稍微收縮一下出血部位止血即可。（廣州日?qǐng)?bào)全媒體文字記者任珊珊 通訊員 張陽(yáng)、劉昕晨）