從元旦起，我市試行一體化的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員可持本人社?？ǎㄊ忻窨ǎ┑蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，實(shí)行刷卡即時(shí)結(jié)算。根據(jù)剛出臺(tái)的《關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化實(shí)施方案》，我市將逐步整合現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策，實(shí)現(xiàn)“五統(tǒng)一”：即統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄，統(tǒng)一待遇水平，統(tǒng)一結(jié)算辦法。

醫(yī)保人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)至120元

　　城鎮(zhèn)居民保、新農(nóng)合的參保對(duì)象包括我市戶(hù)籍人口的非職工醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民，以及在我市轄區(qū)內(nèi)就讀的大中專(zhuān)院校學(xué)生、中小學(xué)生及幼兒園學(xué)生等。根據(jù)《方案》，城鎮(zhèn)居民保可將長(zhǎng)期居住在榕（一年以上）的非從業(yè)的港澳臺(tái)人員納入?yún)⒈７秶?/p>

　　根據(jù)《方案》，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實(shí)行統(tǒng)一的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2016年，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到120元左右，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將從2017年起統(tǒng)一。

　　醫(yī)療救助對(duì)象、計(jì)生家庭由政府資助個(gè)人參保費(fèi)用。

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診

取消二次起付

　　我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保統(tǒng)一執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》，享受住院補(bǔ)償、普通門(mén)診補(bǔ)償、特殊病種門(mén)診補(bǔ)償、大病補(bǔ)償?shù)幕踞t(yī)保待遇。此外，城鄉(xiāng)居民在我市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的，取消二次起付線(xiàn)。

　　根據(jù)《方案》，城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)分為兩大類(lèi)，即基本醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用不大于6萬(wàn)元和6~14萬(wàn)元。前者在三甲及市外、三乙（含專(zhuān)科三甲）、二級(jí)、一級(jí)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）共四種醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，其起付線(xiàn)分別為800、400、300、150元，相應(yīng)的醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為55%、65%、80%、90%；后者的報(bào)銷(xiāo)比例為40%。

　　《方案》還表示，城鄉(xiāng)居民結(jié)算年度內(nèi)（1月1日至12月31日）多次住院按上述起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元，直至降至零為止；在三甲及市外醫(yī)院住院接受腫瘤放射治療的報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一按55%執(zhí)行。

15類(lèi)病種

納入醫(yī)保門(mén)診特殊病種

　　《方案》把15類(lèi)門(mén)診特殊病種統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門(mén)診特殊病種目錄，即：高血壓（Ⅱ級(jí)及以上）、糖尿病、結(jié)核病規(guī)范治療（含輔助治療）、重性精神病（含精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）、強(qiáng)直性脊柱炎、苯丙酮尿癥、支氣管哮喘、癲癇病、惡性腫瘤（含白血?。┗瘜W(xué)治療和放射治療、器官移植抗排異反應(yīng)、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥尿毒癥透析、重癥肌無(wú)力。

　　根據(jù)我市的“大病補(bǔ)償待遇”政策，城鄉(xiāng)參保人員在一個(gè)參保年度內(nèi)因住院治療、共用住院封頂線(xiàn)的門(mén)診特殊病種治療累計(jì)發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，超過(guò)城鄉(xiāng)居民大病起付標(biāo)準(zhǔn)，在16萬(wàn)元以?xún)?nèi)（含16萬(wàn)元）的，分別由城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金給予大病補(bǔ)償，支付比例為50%。

后年起城鄉(xiāng)居民

實(shí)行統(tǒng)一住院報(bào)銷(xiāo)待遇

　　根據(jù)規(guī)定，2016、2017年度，新農(nóng)合二級(jí)、三乙（含專(zhuān)科三甲）、三甲及市外醫(yī)院住院基本醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用6萬(wàn)元以?xún)?nèi)（含6萬(wàn)元）的報(bào)銷(xiāo)比例分別暫按75%、55%、45%執(zhí)行，2018年起城鄉(xiāng)居民實(shí)行統(tǒng)一住院報(bào)銷(xiāo)待遇。

　　《方案》制定了普通門(mén)診補(bǔ)償待遇標(biāo)準(zhǔn)，并規(guī)定：城鎮(zhèn)居民普通門(mén)診補(bǔ)償限在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），農(nóng)村居民普通門(mén)診補(bǔ)償限在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）、定點(diǎn)村衛(wèi)生所（或定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室等）。2016、2017年度，新農(nóng)合普通門(mén)診年度最高支付限額暫按200元/人執(zhí)行。2018年起城鄉(xiāng)居民實(shí)行統(tǒng)一普通門(mén)診年度最高支付限額。(記者 朱毓松)