明年1月1日起,二孩政策正試實(shí)施,不少60后和70后群體想趕上生育末班車。這也導(dǎo)致近期我市各大醫(yī)院“試管嬰兒”的門診咨詢量大增。對(duì)此,醫(yī)學(xué)專家提醒,“試管嬰兒”的成功率隨年齡增大而降低,并不是想做就能做,另外若符合條件進(jìn)行“試管嬰兒”手術(shù),宜早不宜遲。
高齡咨詢者增多,最大54歲
25日上午10點(diǎn),記者來到福建省婦幼保健院生殖中心時(shí),已有40多人在排隊(duì)等候,其中不乏高齡育婦。
省婦幼保健院生殖中心副主任鄭備紅說:“以前來我們醫(yī)院做‘試管嬰兒’的主要是不孕不育的年輕夫婦,最近,不少大齡夫妻也前來問診或試圖喚醒多年前存下的胚胎。”福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖中心主任郭玉佳也稱,一些40多歲的高齡育婦前來問診,她們自然受孕的幾率要比年輕女性低,因此很多人都選擇“試管嬰兒”。
不久前,省婦幼保健院生殖中心還接待了一名54歲的女士。“胚胎質(zhì)量可能不好。”醫(yī)生不建議她嘗試。據(jù)了解,從11月初開始,關(guān)于解凍胚胎和進(jìn)行“試管嬰兒”操作的現(xiàn)場(chǎng)和電話咨詢?cè)黾硬簧?。其中,?0后和70后群體居多。
“高齡育婦應(yīng)先做生育能力評(píng)估,并排除基礎(chǔ)疾病,但還是存在風(fēng)險(xiǎn)。”鄭備紅說,目前,“試管嬰兒”技術(shù)的每移植周期的平均臨床妊娠率雖然高達(dá)50%左右,但并未達(dá)到民眾所期待的“百發(fā)百中”。
“試管嬰兒”不是想做就能做
省婦幼保健院生殖中心主任康躍凡說,輔助生殖技術(shù)屬于國(guó)家限制性技術(shù),審批非常嚴(yán)苛,它和器官移植一樣,要通過國(guó)家技術(shù)準(zhǔn)入方面的評(píng)審,而且有國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的相關(guān)技術(shù)規(guī)范限制,“借助該技術(shù)首先要‘合法’,其次還要‘合理’,技術(shù)濫用會(huì)出現(xiàn)很多倫理問題。”
記者了解到,“試管嬰兒”必須在符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的前提下實(shí)施,所以接受“試管嬰兒”治療的夫婦應(yīng)提交結(jié)婚證、夫婦身份證,以及符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的相關(guān)證明,該證明可以是正式的生育證,也可以是街道、鎮(zhèn)政府計(jì)劃生育辦公室出具的證明,證明需說明夫婦的婚姻、生育狀況。
“一旦被確診需要進(jìn)行‘試管嬰兒’手術(shù),則‘宜早不宜遲’。”康躍凡提醒,雖然現(xiàn)在國(guó)家和醫(yī)學(xué)上均沒有對(duì)“試管嬰兒”作出適齡限定,但是“試管嬰兒”的成功率隨著年齡增大呈下降趨勢(shì),女方35歲以上成功率顯著降低,且流產(chǎn)率、胎兒畸形發(fā)生率及妊娠并發(fā)癥發(fā)生率顯著增高,導(dǎo)致活產(chǎn)率低下。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:超過42歲,活產(chǎn)率僅1%。因此建議大家慎重選擇。而且高齡追生的父母還需謹(jǐn)慎考慮與孩子年齡代溝、是否能承擔(dān)撫養(yǎng)經(jīng)費(fèi)、是否有精力養(yǎng)育子女等問題。
不少患者要求對(duì)胚胎進(jìn)行性別選擇、“借卵生子”所產(chǎn)生的遺傳學(xué)父母和社會(huì)學(xué)父母差異也給“試管嬰兒”帶來了不少倫理尷尬。
胚胎主人失聯(lián),最長(zhǎng)達(dá)16年
在省婦幼保健院生殖中心的“試管嬰兒”實(shí)驗(yàn)室,整齊地?cái)[放著14個(gè)編號(hào)為A-N的液氮罐,每個(gè)液氮罐里存放著近500個(gè)裝有胚胎的麥管,罐內(nèi)溫度為零下196℃,“只要能保證零下196℃的恒溫,理論上是可以無限期保存的。”生殖中心工作人員介紹。
據(jù)了解,為提高試管嬰兒成功率,一般會(huì)培育多個(gè)胚胎,其中1~3個(gè)胚胎植入子宮后,多余的胚胎就會(huì)被冷凍起來。
“冷凍胚胎前,夫妻要簽‘知情同意’書,如果2年內(nèi)不繳費(fèi),胚胎就會(huì)被銷毀。”康躍凡說,但實(shí)際情況是,從1999年生殖中心成立以來,已有上千對(duì)夫妻未交保管費(fèi),但在條件和容量允許下,出于人道主義,中心長(zhǎng)期保存著這些冷凍胚胎,時(shí)間最久的已長(zhǎng)達(dá)16年。
生殖中心工作人員告訴記者,在對(duì)冷凍胚胎的父母隨訪的過程中,不少人更換了電話號(hào)碼,失去聯(lián)絡(luò),有些人接到生殖中心的電話,或許出于隱私考慮,便直接掛斷,還有些父母可能生一胎成功后,就懶得來交保管費(fèi)。
據(jù)了解,1個(gè)麥管1年的保管費(fèi)為840元。“我們每周都要加入液氮,目前每個(gè)月基本的維護(hù)花費(fèi)大約6000元左右。”工作人員介紹,“不單單是費(fèi)用的投入,胚胎保管過程還需要專門的技術(shù)和人力。”(記者 錢嘉宜 見習(xí)記者 林宇熙)