誘導(dǎo)過(guò)度檢查，結(jié)果出現(xiàn)疏漏，報(bào)告解讀敷衍

  商業(yè)體檢：莫讓亂象損害信任

  伴隨居民健康意識(shí)提升，我國(guó)健康體檢需求持續(xù)增長(zhǎng)，商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生并發(fā)展壯大。然而，隨著個(gè)別負(fù)面事件的曝光，與商業(yè)體檢相關(guān)的一些問(wèn)題浮出水面：誘導(dǎo)消費(fèi)、過(guò)度檢查、漏診誤診、售后缺位……如何規(guī)范行業(yè)秩序、筑牢健康體檢防線，成為亟待解決的課題。

  制造健康焦慮，誘導(dǎo)消費(fèi)者增加不必要甚至有害的檢查項(xiàng)目

  有消費(fèi)者反映，一些商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)會(huì)通過(guò)制造健康焦慮、模糊套餐內(nèi)容，引導(dǎo)消費(fèi)者增加檢查項(xiàng)目。

  前段時(shí)間，廣東惠州市讀者劉先生帶著家里老人去體檢。在前期的電話預(yù)約環(huán)節(jié)，他選擇了1268元的老年體檢套餐，客服介紹該套餐“全面篩查，性價(jià)比高，適合居家老人的健康管理”。

  “到了現(xiàn)場(chǎng)我發(fā)現(xiàn)情況不對(duì)，推銷員一直對(duì)著老人介紹其他體檢項(xiàng)目。老人相關(guān)知識(shí)了解不多，聽到對(duì)方介紹每年肝癌、肺癌死亡率之類的話，就決定臨時(shí)加項(xiàng)目。”劉先生告訴記者，最終他們加了肝癌、肺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，阿爾茨海默病檢測(cè)等項(xiàng)目，總費(fèi)用超過(guò)3000元。

  “看起來(lái)，體檢機(jī)構(gòu)沒(méi)有強(qiáng)制搭售，增加項(xiàng)目屬客戶自愿選擇，也都是明碼標(biāo)價(jià)，但他們通過(guò)片面信息增加老人焦慮的方式令人感到不適。陪老人體檢的子女一般都是孝順的，很少會(huì)當(dāng)場(chǎng)拒絕。”劉先生表示。

  同樣，在黑貓投訴平臺(tái)上，一名網(wǎng)友留言：“我為婆婆購(gòu)買了593元的體檢套餐。去抽血時(shí)，婆婆被護(hù)士誤導(dǎo)，又加了562.8元的檢查項(xiàng)目。”讓這名網(wǎng)友無(wú)法接受的是，增加的項(xiàng)目是他們不需要的。如幽門螺桿菌的篩查，婆婆已經(jīng)在半年前單位組織的常規(guī)體檢中檢測(cè)過(guò)了，“但護(hù)士說(shuō)體檢就講究全面，醫(yī)生要根據(jù)身體的綜合指標(biāo)判斷，只檢測(cè)個(gè)別項(xiàng)目達(dá)不到體檢效果。婆婆聽后連連點(diǎn)頭。”

  除了為了追求所謂的全面而做不需要的檢查，還有一些項(xiàng)目?jī)r(jià)格高，篩查價(jià)值也因人而異。上海市普陀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任章諳鳴接診過(guò)一位患者，由于迷信所謂的“高端基因篩查”而忽略了基礎(chǔ)的腸鏡檢查，導(dǎo)致未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的早期腸癌病灶。而這類“高端基因篩查”，價(jià)格動(dòng)輒上萬(wàn)元。

  “部分體檢機(jī)構(gòu)利用大眾對(duì)疑難病癥的恐懼，大力推廣基因檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、PET—CT等高價(jià)檢測(cè)。這些項(xiàng)目對(duì)普通人群的篩查價(jià)值有限。”章諳鳴介紹，2024年國(guó)家衛(wèi)生健康委在相關(guān)文件中明確指出，不推薦將腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)作為常規(guī)癌癥篩查手段?！吨袊?guó)腫瘤防治核心科普知識(shí)（2025）》也強(qiáng)調(diào)，無(wú)特殊風(fēng)險(xiǎn)因素的健康人群無(wú)需頻繁進(jìn)行此類檢查。全而無(wú)用的高價(jià)體檢加項(xiàng)不僅增加了體檢者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且高頻或帶輻射的檢查還可能帶來(lái)身心傷害。

  商業(yè)體檢出現(xiàn)漏診誤診，準(zhǔn)確度遭質(zhì)疑，消耗消費(fèi)者信任

  “我在上海市一家體檢機(jī)構(gòu)體檢，B超未查出腎囊腫，一個(gè)多月后因腰疼去上海中山醫(yī)院查出右腎囊腫1.2厘米。如果我沒(méi)第二次去醫(yī)院檢查，后果不堪設(shè)想。”在人民網(wǎng)“領(lǐng)導(dǎo)留言板”上，一名網(wǎng)友投訴說(shuō)，“這讓我對(duì)此機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果極其不信任。要求退款時(shí)，對(duì)方態(tài)度極惡劣，不承認(rèn)他們的檢查失誤。”

  檢索相關(guān)信息，類似投訴并不鮮見，被投訴者甚至包括知名體檢機(jī)構(gòu)。而在各地已公布的司法案例中，不乏涉及體檢機(jī)構(gòu)漏診問(wèn)題的案例。廣東廣州市天河區(qū)人民法院公開了一起因體檢漏診引發(fā)的糾紛案件：某公司員工陳某參加單位組織的體檢，由某門診公司提供胸部CT檢查服務(wù)，結(jié)果顯示雙肺“未見異常”。兩年后，陳某再次到該機(jī)構(gòu)體檢時(shí)，CT檢查提示左上肺存在實(shí)性結(jié)節(jié)灶，建議隨訪復(fù)查，隨后確診為左上肺低分化腺癌ⅢA期（晚期）。陳某因此訴諸法庭，最終法院審理認(rèn)為，某門診公司對(duì)陳某進(jìn)行影像檢查時(shí)存在漏診，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

  無(wú)獨(dú)有偶，陜西西安市讀者孫女士前往一家體檢中心體檢時(shí)，原本在西安市西京醫(yī)院檢查出的類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，竟然變成了陰性。“后來(lái)證明是商業(yè)機(jī)構(gòu)誤診，他們道歉并重新檢測(cè)。”孫女士說(shuō)。

  民法典第一千二百二十一條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。據(jù)此，如果體檢機(jī)構(gòu)誤診漏診，使體檢者未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情、延誤最佳治療時(shí)機(jī)，也可能面臨追責(zé)。

  還有的體檢讓消費(fèi)者虛驚一場(chǎng)。“我?guī)寢屓ズ邶埥枮I市一家體檢中心檢查出來(lái)磨玻璃狀結(jié)節(jié)0.7厘米，中心的醫(yī)生說(shuō)大于0.8厘米就會(huì)變成癌，建議3個(gè)月后復(fù)查。我和媽媽都嚇壞了，到醫(yī)院自費(fèi)拍了增強(qiáng)CT，結(jié)果醫(yī)院的專家說(shuō)這就是個(gè)普通的實(shí)性結(jié)節(jié)，還有可能是新冠陽(yáng)性后引起的炎癥反應(yīng)。”

  在“人民投訴”上，一名網(wǎng)友說(shuō)，即使沒(méi)造成嚴(yán)重后果，類似誤診也消耗了消費(fèi)者對(duì)商業(yè)體檢的信任。

  一些商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)醫(yī)療資質(zhì)欠缺，體檢報(bào)告解讀敷衍

  盤點(diǎn)消費(fèi)者對(duì)體檢機(jī)構(gòu)的疑慮，除了檢查項(xiàng)目與結(jié)果可信度外，還涉及部分商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)在人員資質(zhì)、設(shè)備維護(hù)及售后服務(wù)等方面的欠缺?！督】刁w檢管理暫行規(guī)定》要求體檢機(jī)構(gòu)至少有2名內(nèi)科或外科副高以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，至少有10名注冊(cè)護(hù)士，但實(shí)踐中不少體檢機(jī)構(gòu)達(dá)不到這一標(biāo)準(zhǔn)。

  近年來(lái)，有新聞報(bào)道曝光一些商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)使用無(wú)資質(zhì)醫(yī)師，甚至還有用護(hù)士冒充醫(yī)生的現(xiàn)象。2024年國(guó)家衛(wèi)生健康委抽檢發(fā)現(xiàn)，部分體檢機(jī)構(gòu)存在技師代醫(yī)師閱片現(xiàn)象，且CT閱片平均時(shí)間遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院的平均值。

  設(shè)備老化同樣值得警惕。2023年8月，浙江寧波市場(chǎng)監(jiān)管部門查出一家體檢中心使用本該報(bào)廢的血沉儀，該設(shè)備超期服役期間已進(jìn)行5200余人次檢測(cè)。

  一些體檢機(jī)構(gòu)還存在體檢報(bào)告解讀敷衍現(xiàn)象。河南鄭州市讀者崔先生前往本地一家商業(yè)體檢中心，“體檢完后，厚厚的檢查報(bào)告，標(biāo)著上上下下的箭頭，一般人哪看得明白？負(fù)責(zé)解讀的醫(yī)生說(shuō)有些指標(biāo)不好，要來(lái)定期復(fù)查。當(dāng)我問(wèn)平時(shí)如何養(yǎng)護(hù)，他只回答要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，還順便推銷起了保健品。”崔先生說(shuō)。

  《健康體檢管理暫行規(guī)定》明確指出，健康體檢旨在準(zhǔn)確評(píng)估個(gè)體健康狀況、早期識(shí)別疾病風(fēng)險(xiǎn)因素和潛在健康隱患。而當(dāng)前不少體檢服務(wù)仍停留在“一次性交易”上，即最終只提供一份檢測(cè)結(jié)果報(bào)告，忽視個(gè)體化的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)，也難以提供具有針對(duì)性的健康管理方案。

  “報(bào)告解讀本應(yīng)是體檢流程的重要一環(huán)，如此敷衍了事，無(wú)法幫助我們真實(shí)了解自身健康情況，使體檢的效果大打折扣。”崔先生表示，希望未來(lái)能出臺(tái)相關(guān)規(guī)定規(guī)范體檢報(bào)告解讀流程。

  專家建議配強(qiáng)資質(zhì)和專業(yè)力量，提升操作規(guī)范性，強(qiáng)化執(zhí)業(yè)監(jiān)管

  與公立醫(yī)院體檢部門相比，商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)通常采用預(yù)約制，流程高效，環(huán)境舒適，且提供一對(duì)一導(dǎo)檢服務(wù)，私密性強(qiáng)，吸引了不少消費(fèi)者。專家認(rèn)為，體檢的本質(zhì)是健康風(fēng)險(xiǎn)篩查，雖然當(dāng)前的技術(shù)還無(wú)法查出所有疾病，但體檢機(jī)構(gòu)可以通過(guò)規(guī)范管理、提升業(yè)務(wù)能力等方式，最大限度提高體檢的準(zhǔn)確性，降低漏檢、誤診的風(fēng)險(xiǎn)。

  “為了增加營(yíng)業(yè)額，營(yíng)銷對(duì)于商業(yè)機(jī)構(gòu)而言是很正常的，但一定要在法律允許的范圍內(nèi)。”北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系教授鄧勇認(rèn)為，商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)須嚴(yán)格遵守消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法等相關(guān)法律，向客戶提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的體檢信息，不得虛假宣傳或誤導(dǎo)客戶；在宣傳內(nèi)容上，突出體檢服務(wù)的專業(yè)性、準(zhǔn)確性，避免使用夸大、誤導(dǎo)性的語(yǔ)言；如實(shí)告知客戶體檢項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)和局限性，讓客戶在充分知情的前提下自主選擇。

  針對(duì)現(xiàn)行健康體檢管理相關(guān)法規(guī)尚需完善的問(wèn)題，鄧勇建議盡快修訂細(xì)化行業(yè)條文，明確體檢機(jī)構(gòu)的責(zé)任、義務(wù)及違規(guī)處罰標(biāo)準(zhǔn)，為主管部門監(jiān)管與消費(fèi)者維權(quán)提供清晰依據(jù)，以較好解決消費(fèi)者投訴較多的誘導(dǎo)消費(fèi)、過(guò)度檢查等問(wèn)題。

  目前，一些地方已經(jīng)做出有益探索。今年7月，京津冀三地發(fā)布《健康體檢質(zhì)量控制規(guī)范》區(qū)域協(xié)同地方標(biāo)準(zhǔn)，聚焦健康體檢全流程管理，從結(jié)構(gòu)質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量、結(jié)果質(zhì)量3個(gè)維度，對(duì)體檢指標(biāo)等作出明確規(guī)定。這有利于健全體檢質(zhì)量控制體系，將為區(qū)域內(nèi)廣大民眾提供更加優(yōu)質(zhì)、可靠的健康體檢服務(wù)。

  此外，現(xiàn)行法規(guī)執(zhí)行力度不足，對(duì)違規(guī)行為處罰偏輕，難以形成有效威懾。“有關(guān)部門在體檢機(jī)構(gòu)資質(zhì)審核、日常運(yùn)營(yíng)監(jiān)管等方面尚存在監(jiān)管空白，導(dǎo)致部分商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)資質(zhì)不達(dá)標(biāo)、操作不規(guī)范。強(qiáng)化執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理很有必要。”鄧勇建議，衛(wèi)健部門和市場(chǎng)監(jiān)管部門應(yīng)不定期對(duì)體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽檢，嚴(yán)肅處理偽造從業(yè)人員資質(zhì)、夸大宣傳等違規(guī)行為；還應(yīng)建立健全投訴處理平臺(tái)，簡(jiǎn)化消費(fèi)者維權(quán)流程。

  對(duì)于消費(fèi)者普遍反映的漏診誤診問(wèn)題，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心體檢中心主任、主任醫(yī)師馬學(xué)華認(rèn)為，體檢機(jī)構(gòu)減少漏診誤診現(xiàn)象、提升報(bào)告準(zhǔn)確性的核心在于構(gòu)建“技術(shù)—人員—流程—管理”四位一體的質(zhì)量保障體系，通過(guò)精細(xì)化管理和技術(shù)創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)全鏈條風(fēng)險(xiǎn)控制。

  “商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)不妨學(xué)習(xí)參考公立醫(yī)院體檢部門的業(yè)務(wù)模式。比如，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心體檢中心建強(qiáng)人才隊(duì)伍，要求主檢醫(yī)師需具備5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)及副高以上職稱，檢驗(yàn)人員需通過(guò)臨床檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)資格認(rèn)證；同時(shí)采取三級(jí)審核機(jī)制，以保證報(bào)告的準(zhǔn)確性。”馬學(xué)華說(shuō)。

  構(gòu)建制度保障的同時(shí)，售后服務(wù)質(zhì)量也要跟上。馬學(xué)華表示，體檢報(bào)告解讀需以受檢者為中心，通過(guò)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化、形式可視化、服務(wù)個(gè)性化實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)溝通。當(dāng)受檢者體檢指標(biāo)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，可按照指標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，通過(guò)體檢報(bào)告上的文字以及發(fā)短信、打電話等方式，結(jié)合專業(yè)解讀等服務(wù)，及時(shí)提醒體檢者進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。（記者 史一棋 申少鐵）