長護險試點近十年，逐步破解“一人失能、全家失衡”難題

  社保“第六險”為330萬失能家庭撐起“安心傘”

  每月一次的助浴日，成了浙江省寧波市北侖區(qū)沈爺爺翹首以盼的“幸福時刻”。中風(fēng)臥床后，為沈爺爺洗澡這件事曾是全家人的難題。

  2024年，北侖區(qū)試點將“上門助浴”納入長護險服務(wù)包。護理員帶著充氣式浴槽上門，測體溫、評估身體狀況、調(diào)試水溫，一套流程下來90分鐘，個人只花40元。

  “看著爸爸舒舒服服的，我心里都敞亮了。”女兒沈女士說，現(xiàn)在每個月，她都會幫爸爸預(yù)約一次助浴服務(wù)，這也成了老人最期待的事。

  沈女士的感慨，道出了無數(shù)失能家庭的心聲。12月22日，2025年全國長期護理保險高質(zhì)量發(fā)展大會在浙江寧波召開。會上透露，這項被稱為社保“第六險”的制度，已覆蓋全國約3億人，累計惠及超330萬名失能群眾，年人均減負1.2萬元，基金支出超千億元。

  近十年的試點探索過程中，長期護理保險如何破解“一人失能，全家失衡”的社會痛點？又將如何重塑養(yǎng)老照護的產(chǎn)業(yè)生態(tài)？

  破解“一人失能，全家失衡”困局

  “阿婆，要換管子了，可能會有點涼，痛您就告訴我。”在寧波慈溪觀海衛(wèi)鎮(zhèn)，90后護師陳淑霞輕聲安撫著82歲的魏奶奶，利落地為她更換導(dǎo)尿管。而在過去，魏奶奶的女兒王建亞每月都要經(jīng)歷一場“大工程”：與家人合力將母親從床上抱到輪椅，推過村道，輾轉(zhuǎn)醫(yī)院排隊換管。

  魏奶奶的經(jīng)歷并非個例。國家衛(wèi)生健康委的數(shù)據(jù)顯示，我國失能失智老人已超4500萬人，平均每6位老年人中就有1位需要長期照護。隨著人口老齡化進程加速，對長期照護服務(wù)的需求日益凸顯。

  作為我國應(yīng)對人口老齡化的重大制度安排，長期護理保險以“第六險”的定位，成為國家獨立的社會保險新險種。這項制度通過政府主導(dǎo)的責任共擔機制，將家庭照護責任擴大為社會化互助共濟，依托多方資源協(xié)同供給照護服務(wù)，解決“一人失能、全家失衡”的社會痛點，為千萬失能家庭筑起托舉生命尊嚴的保障防線。

  “長期照護保障制度是社會文明進步的重要標志，也是我國積極應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略舉措。”國家醫(yī)保局黨組書記、局長章軻指出，未來，將細化服務(wù)流程、規(guī)范操作細則、強化“全流程”質(zhì)控，以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)供給，更好滿足群眾多元需求。

  在寧波福壽康公司的智慧醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)大屏幕上，一組數(shù)據(jù)揭示了失能人群最迫切的需求：在累計服務(wù)的超37萬個客戶中，服務(wù)需求排名第一大類是“生活照護”，其細分項排名前三的分別是身體洗浴、面部清潔和口腔清潔。

  “這些看似基礎(chǔ)的護理，恰恰是許多失能家庭難以獨立完成的痛點。”福壽康運營總監(jiān)李茜茜說，寧波長護險推出的“每天一小時”上門服務(wù)制，將42項生活護理和10項醫(yī)療護理送到床頭，精準回應(yīng)失能家庭的需求。

  制度保障網(wǎng)日漸織密

  2016年，我國組織首批15個城市開展長護險制度試點，2020年，試點范圍擴大至49個城市，目前仍在持續(xù)擴面，探索為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)或資金保障。

  2021年至2025年，長護險連續(xù)5年被寫入政府工作報告，從“穩(wěn)步推進”到“推進建立”再到“加快建立”，政策力度持續(xù)加強。

  “試點期間定點服務(wù)機構(gòu)達到1.2萬家，是試點初期的10倍。”國家醫(yī)保局待遇保障司長期護理保險處處長雷雯介紹說，制度已初步形成了覆蓋居家、社區(qū)、機構(gòu)等多種場景的服務(wù)供給模式。

  作為全國首批試點城市，寧波堅持“城鄉(xiāng)一體、全民共濟”推進長護險制度落地。寧波市醫(yī)保局有關(guān)負責人介紹，該市不僅實現(xiàn)制度全覆蓋，更率先推動職工與居民待遇統(tǒng)一、異地照護評估、“多評合一”等多項創(chuàng)新工作。

  當前，年輕一代贍養(yǎng)壓力陡增。在河南省開封市，王奶奶因中風(fēng)已癱瘓3年多。兒子張強為了照顧母親，辭去工作，全家僅靠父親有限的退休金維持生計。“有了長護險，每月護理費能報銷65%，我心里的大石頭也算落地了。”張強說。

  探索指向一個明確方向：長護險不僅是保障制度，更是培育銀發(fā)經(jīng)濟、解放勞動力、服務(wù)發(fā)展大局的重要抓手。

  “‘十五五’時期，長期護理保險將從試點轉(zhuǎn)向全面建制。”章軻表示，國家醫(yī)保局將加快推動具有中國特色的長期護理保險制度建立，逐步實現(xiàn)全民參保。

  照護有價值，產(chǎn)業(yè)有活力

  長護險帶來的不僅是服務(wù)與保障，更是許多人職業(yè)軌跡的改變。

  “過去，養(yǎng)老護理常被視作‘伺候人’的活兒，現(xiàn)在它已是一門有技術(shù)的專業(yè)。”在寧波市海曙區(qū)廣安養(yǎng)怡院，95后長期照護師施銀萍告訴記者，她從事該行業(yè)已5年。

  日前，浙江省首批長期照護師領(lǐng)取職業(yè)證書，包括施銀萍在內(nèi)的223人通過認證，正式持證上崗。

  拿到證書，施銀萍感受到職業(yè)認同感的不斷提升。“不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識，能真正幫到失能家庭，這種價值感很特別。”她說。

  2022年，長期照護師作為新職業(yè)工種被納入國家職業(yè)分類大典。2024年2月，長期照護師國家職業(yè)標準發(fā)布，正式被納入國家職業(yè)體系。目前，持證上崗的長期照護師已基本覆蓋全國所有省份，且隊伍中涌現(xiàn)出越來越多年輕的面孔。

  產(chǎn)業(yè)層面，長護險已釋放出巨大的市場需求。在廣安養(yǎng)怡院，一種“嵌入社區(qū)”的新型養(yǎng)老模式受到廣泛歡迎。該院在居民區(qū)設(shè)立照護中心，讓失能老人“養(yǎng)老不離家”，子女探望步行即可達。

  “長護險全面實施后，大大減輕了失能家庭負擔，我們這里現(xiàn)在一床難求。”深耕養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域20多年，廣安養(yǎng)怡院院長劉建麗真切感受到了制度帶來的變化，“在院的老人底氣足了，更有尊嚴了，幸福感更強了。”

  小橙集團董事長劉峰現(xiàn)場展示了公司研發(fā)的毫米波雷達監(jiān)測設(shè)備，可實時監(jiān)測失能人員生命體征，已在多家機構(gòu)應(yīng)用。“科技能夠讓護理更精準、監(jiān)測更高效。”劉峰說。

  據(jù)介紹，在數(shù)字化建設(shè)方面，國家醫(yī)保局將依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，實現(xiàn)參保、評估、支付、監(jiān)管等全流程數(shù)字化管理，并積極培育和開放長護險新場景，支持新技術(shù)、新產(chǎn)品、新業(yè)態(tài)規(guī)模應(yīng)用。（記者 張菁）