­　　生活中

­　　我們總會(huì)遇到

­　　謠言和真相同時(shí)出現(xiàn)

­　　左耳是謠言，右耳是真相，

­　　突然感覺很苦惱，

­　　我們?cè)撓嘈耪l呢？

­　　下面給你們播出的這則新聞

­　　是跟使用社?？ㄡt(yī)保賬戶有關(guān)噢~

­　　近日，市民張先生致電咨詢，他最近要去醫(yī)院做手術(shù)，聽人說住院前最好先把社?？ㄡt(yī)保個(gè)人賬戶里的錢用光，否則出院結(jié)賬時(shí)，醫(yī)院會(huì)先扣社?？ɡ锏腻X，再按比例報(bào)銷，這個(gè)說法是真的嗎？記者從市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心了解到，這種說法純屬謠傳。

­　　社?？ㄉ厢t(yī)保個(gè)人賬戶余額與住院報(bào)銷比例無關(guān)，計(jì)算患者出院實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用是依據(jù)“醫(yī)保三目錄”，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人自付比例計(jì)算得出，其中住院醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人自費(fèi)部分，優(yōu)先由醫(yī)保個(gè)人賬戶余額抵付，不足部分再由個(gè)人支付現(xiàn)金。市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心提醒市民：醫(yī)保個(gè)人賬戶資金視同“現(xiàn)金”，年終結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)根據(jù)個(gè)人賬戶余額依照銀行零存零取利率支付利息。

­　　1

­　　醫(yī)院先扣社?？ɡ锏腻X再報(bào)銷？

­　　真相：卡里的余額不影響報(bào)銷比例，個(gè)人自費(fèi)部分可由余額抵付

­　　張先生表示，過幾天他就要去住院治療，周圍好幾個(gè)朋友提醒他，住院前要先把社?？ㄡt(yī)保個(gè)人賬戶里的錢用完，否則會(huì)被醫(yī)院扣掉?？墒撬绫？ㄡt(yī)保個(gè)人賬戶里有4000多元，短時(shí)間內(nèi)刷光真不知道該買些什么。

­　　無獨(dú)有偶，市民黃先生也有這樣的經(jīng)歷，因?yàn)橄嘈帕诉@種說法，2012年第一次住院前，他將自己卡里的1000多元刷光了。2015年第二次住院前，卡里有2000多元，為了用光，他買了不少高麗參、鹿茸?？墒?，他至今也不知道這樣做是不對(duì)的。

­　　那么，坊間傳言是真的嗎？記者來到市醫(yī)保中心求證。該中心副主任林垂垚告訴記者，這種說法是錯(cuò)誤的。社?？ㄡt(yī)保個(gè)人賬戶里的余額并不影響住院費(fèi)報(bào)銷比例，因?yàn)樽≡寒a(chǎn)生的費(fèi)用有些可以報(bào)銷，有些需要自費(fèi)。出院結(jié)賬時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)按照醫(yī)保政策規(guī)定結(jié)算，個(gè)人自費(fèi)部分則可由社保卡里的錢抵付，“同時(shí)余額存放在社保卡里也會(huì)產(chǎn)生利息。”

­　　林垂垚舉了個(gè)例子，假設(shè)住院共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1萬元，報(bào)銷7000元，個(gè)人自費(fèi)3000元，如果社保卡內(nèi)余額有2500元，就可用來抵付住院費(fèi)，出院結(jié)賬時(shí)，只需再自付500元。“假如你已將社?？▋?nèi)的余額都刷光了，個(gè)人自費(fèi)的3000元你就得自掏腰包了。”

­　　又假設(shè)住院共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1萬元，報(bào)銷7000元，個(gè)人自費(fèi)3000元，如果醫(yī)?？▋?nèi)余額有3500元，抵付完后剩下的500元還在卡里。那么本次住院個(gè)人無需自掏腰包，相當(dāng)于“公費(fèi)醫(yī)療”。

­　　2

­　　社?？ɡ锏腻X都是個(gè)人繳的？

­　　真相：個(gè)人繳納部分全部計(jì)入，單位繳納的也有一部分劃入

­　　那么，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是怎么繳交的呢？林垂垚介紹，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳 納，用人單位按其職工月工資總額的7.5%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人按本人月工資額的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位從其工資中代扣代繳。職工退休后個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

­　　上面提到的“工資”如果低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的60%，以60%為基數(shù)，超過當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY300%的，以300%為基數(shù)，工資總額的構(gòu)成以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定為準(zhǔn)。據(jù)了解，今年7月起職工醫(yī)保繳費(fèi)工資基數(shù)調(diào)整為最低不低于2702.2元，最高不高于13511元。

­　　繳納上來的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)再分成兩部分，一部分為個(gè)人賬戶資金，劃撥到個(gè)人社?？▋?nèi)，一部分歸入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。

­　　那么，劃撥到社?？▋?nèi)的個(gè)人賬戶資金有多少呢？據(jù)介紹，在職職工個(gè)人繳納的2%的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部記入其個(gè)人賬戶。而用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入?yún)⒈Ｈ藛T的個(gè)人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃入個(gè)人賬戶的具體比例為：40周歲以下（含40周歲）按本人繳費(fèi)工資1%劃入；41周歲以上（含41周歲）至法定退休年齡按本人繳費(fèi)工資1.5%劃入；退休人員按退休金（養(yǎng)老金）4%劃入。

­　　3

­　　用社保卡可到藥店買保健品？

­　　真相：只能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，且專人專用

­　　按照規(guī)定，個(gè)人賬戶資金歸個(gè)人所有，用于支付個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用和住院自付費(fèi)用，需“專人專用”，就算親屬也不能借用或冒用來買藥或治病。如果是親人使用社?？ù鸀橘?gòu)藥，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店需要登記代購(gòu)人的身份證信息，以便核查。如定點(diǎn)零售藥店未按規(guī)定核定購(gòu)藥人身份，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，其損失由零售藥店承擔(dān)，個(gè)人同時(shí)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

­　　那么，用社?？ǖ剿幍晁⒖ㄙ?gòu)買保健品可以嗎？市醫(yī)保中心工作人員介紹：使用社保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥，只能購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，不可購(gòu)買保健品；任何以藥換藥（物）、轉(zhuǎn)賣藥品、套用和虛開檢查治療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，以及超劑量、超范圍購(gòu)藥囤積藥品等套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為都屬違規(guī)。

­　　“合法合規(guī)地使用社?？?，才能更好發(fā)揮醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的作用。”林垂垚表示，《泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》明確了參保人員個(gè)人賬戶可用于支付本人的醫(yī)療費(fèi)用，除此不得提取現(xiàn)金和挪作他用。如職工勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生變化的，其個(gè)人賬戶資金隨之轉(zhuǎn)移；死亡的，個(gè)人賬戶資金可依法繼承；如個(gè)人賬戶有節(jié)余的，經(jīng)申請(qǐng)可從個(gè)人賬戶資金為其直系親屬繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。（來源：泉州晚報(bào)）

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